В момент нанесения травмы нередко наступает шок и потеря сознания. Обычно эти явления быстро проходят. Если же они оказываются продолжительными, то следует предположить сотрясение мозга или перелом основания черепа. Температура тела может несколько повышаться, головная боль бывает нерезко выраженной.

Из местных симптомов наиболее частым является кровотечение— наружное и из полости носа. Последнее отсутствует лишь в тех редких случаях, когда слизистая оболочка остается неповрежденной при трещинах или линейных переломах без смещения отломков. В большинстве случаев разрыв слизистой оболочки небольшой и кровотечение останавливается самопроизвольно. При разрыве передней этмоидальной артерии или переломе нижней части перегородки, где проходит ветвь носонебной артерии, кровотечение может быть обильным.

Наряду с кровотечением наблюдаются также кровоизлияния в кожу носа и век. Эти экхимозы бывают симметричными или односторонними. В последнем случае они не всегда выражены сильнее на стороне приложения силы, иногда, наоборот, кровоизлияние заметнее на противоположной стороне. Одновременно могут появляться инъекции конъюнктивы глаза или подконъюнктивальные кровоизлияния. От этих кровоизлияний, являющихся следствием прямых повреждений, следует отличать кровоподтеки в окологлазничную клетчатку обоих глаз при переломах основания черепа — так называемый симптом очков.

Постоянным признаком при травмах наружного носа является отечное припухание мягких тканей, степень которого зависит от тяжести повреждения. Отек развивается быстро, через несколько часов, и обычно бывает значительно выражен в течение первой недели. При тяжелых травмах отечность мягких тканей маскирует переломы и долго препятствует определению истинной картины деформации наружного носа.

Если травмирующая сила была небольшой, то костный перелом со смещением происходит только на одной стороне; тогда при легком поглаживании ощущается вдавление костного отломка. Если произошел перелом и смещение носовых костей или лобных отростков верхней челюсти с обеих сторон, то нос у корня оказывается сдвинутым в сторону. При этом на стороне удара заметно углубление, а на противоположной — выпуклость. При ударе спереди по нижней части носа прежде всего в силу своей пластинчатой формы и сагиттального положения повреждается хрящ носовой перегородки. Хрящевая часть наружного носа, обладающая большей эластичностью, может оставаться целой, но иногда опускается позднее, лишившись опоры в результате секвестрации хрящевой части перегородки при посттравматическом перихондрите. При сильных ударах по корню носа последний расплющивается и вдавливается внутрь.

При ощупывании снаружи в случае перелома определяется крепитация. Этот признак иногда отсутствует. Через 48—72 часа между краями сломанной кости внедряется опухшая надкостница, отечная слизистая оболочка, скапливается свернувшаяся кровь, вследствие чего движение костей может не сопровождаться крепитацией. Ю. Н. Волков отметил этот симптом в 61,2% случаев среди всех диагностированных переломов, а симптом подвижности костных осколков в 31,7% случаев. Таким образом, наличие этих двух признаков имеет большое диагностическое значение, но отсутствие их не исключает перелома костей носа.

К более редким, но важным симптомам перелома костей носа с разрывом слизистой оболочки относится подкожная эмфизема век, возникающая при сильном сморкании. Чаще это бывает при травмах придаточных пазух носа.

После травмы, как правило, нарушается носовое дыхание, вследствие смещения костей и хрящей или припухания слизистой оболочки.

Нарушение обонятельной функции встречается при травмах носа значительно реже. Оно может иметь своей причиной закрытие обонятельной щели или нарушения в обонятельном нерве в виде кровоизлияния и разрыва обонятельных нитей. Назальная ликворея чаще имеет место при повреждении церебральных стенок верхних придаточных пазух носа, но наблюдается и при изолированном переломе ситовидной пластинки (lam. cribrosa).

При риноскопии после травмы видны сгустки крови, кровоизлияния, разрывы и припухлость слизистой оболочки, сужение одной половины носа за счет западения латеральной стенки, обычно в верхнем отделе, или неправильного положения носовой перегородки. Целость слизистой оболочки, покрывающей носовую перегородку, может быть не нарушена, но утолщение ее, особенно двустороннее, мягкое при ощупывании, указывает на происшедшую травму и гематомы под надхрящницей.

- Читать далее "Диагностика травм носа. Лечение травмы носа."