Может ли длительное пребывание под повышенным атмосферным давлением само по себе привести к стойкому понижению слуховой функции? По этому вопросу нет единодушного мнения как среди клиницистов, так и экспериментаторов. По данным М. И. Вольфковича, во время нахождения под повышенным давлением (в кессоне) у рабочих отмечается понижение восприятия всех тонов, более резкое — высоких; костная проводимость укорочена. Это понижение функции, по-видимому, связано с повышением давления в лабиринте.

Обычно оно недлительно и после возвращения к нормальному давлению слух восстанавливается. В части случаев понижение слуха может быть и стойким. Вольфкович выделил среди кессонщиков группу лиц, у которых в результате более или менее значительного стажа работы развивается явно выраженная форма изолированного поражения функции внутреннего уха. Такое поражение встречается нечасто; развитие его автор объясняет длительным расстройством кровоснабжения внутреннего уха и колебаниями внутрилабиринтного давления, приводящими в конечном счете к нарушению питания нервной ткани. Это положение подкрепляется клиническими наблюдениями Р. М. Цейтлин, И. Ф. Худобец.

Небольшие отклонения в проходимости евстахиевой трубы могут, по мнению Вольфковича, ускорить развитие этих изменений и повысить их степень. Однако общий их характер не меняется, и они должны рассматриваться как профессиональные заболевания, неустранимые на данном уровне техники. Описываемые изменения в ухе сопровождаются небольшой тугоухостью; вестибулярные нарушения при этом не имеют места.

К решению этого спорного вопроса подходили экспериментально. Колебания атмосферного давления, как и стационарное повышенное или пониженное давление, воспринимаются, как это следует из экспериментально-гистологических исследований Вернера и др., отолитовым аппаратом саккулюса.

С. Л. Рипс в одной серии своих экспериментов подвергал животных повторному (294 опыта) воздействию повышенного давления в 4 добавочных атмосферы. Длительность каждого опыта, скорость компрессии и декомпрессии в общем соответствовали установленным нормам работы в кессоне. При гистологическом исследовании автор обнаружил катаральные изменения слизистой оболочки среднего уха, интенсивность которых находилась в прямой зависимости от количества опытов, т. е. от общей длительности нахождения под повышенным давлением.

У части животных имелись более или менее значительные кровоизлияния в среднем и во внутреннем ухе. Автор вместе с тем подчеркивает отсутствие каких-либо изменений в периферическом кохлеарном и вестибулярном аппарате.
А. И. Дайхес не обнаружил патологических изменений в ухе экспериментальных животных после длительных многократных пребываний их в кессонах, если соблюдались нормы охраны труда.

Литературные данные дают, таким образом, основание отрицать воздействие стационарного повышенного давления на внутреннее ухо. Это положение было установлено еще старыми авторами. Что касается обнаруженных изменений в среднем ухе, то они могут быть вызваны и другими неблагоприятными профессиональными условиями работы в кессонах — повышенная влажность и др.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Профессиональный отбор на шумное производство. Кто может работать в шумных условиях?
2. Индивидуальная устойчивость к производственному шуму. Влияние колебаний барометрического давления на слух
3. Травма уха при кессонных работах. Барабанная перепонка при изменении атмосферного давления
4. Обратимость нарушения слуха от повышенного атмосферного давления
5. Газовая эмболия внутреннего уха. Орган слуха при кессонной болезни
6. Профилактика баротравмы уха при кессонных работах. Лечение эмболии внутреннего уха
7. Травматические нарушения слуха. Воздушно-контузионная тугоухость и глухота
8. Морфология контузии уха. Патологическая анатомия воздушной травмы органа слуха
9. Вегетативная нервная система при воздушной контузии. Сурдомутизм контуженных
10. Истерическая глухота. Причины контузионного сурдомутизма