Современные правила, регулирующие ступенчатость повышения и понижения давления, обеспечивают безопасность работы в кессонах; нарушение правил допускается лишь при особых происшествиях, требующих быстрого вышлюзовывания рабочих из кессона (прорыв воды и др.). У части рабочих вследствие недостаточного контроля при ежедневном допуске на работу или в результате неправильного профессионального отбора может наступить тяжелое поражение органа слуха и при полном соблюдении правил компрессии и декомпрессии.

Основной причиной в таких случаях является воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы, сопутствующее обычно заболеванию носа и носоглотки. Нарушение проходимости трубы имеет своим следствием даже при нормальном атмосферном давлении возникновение значительной разницы в величине давления, испытываемого барабанной перепонкой снаружи и изнутри. Разность в давлении приводит к втяжению барабанной перепонки внутрь. В условиях же кессона, когда давление достигает 2—3 ат и выше, разность иногда становится столь большой, что может произойти разрыв барабанной перепонки, натяжение цепи слуховых косточек и вдавление стремени в сторону преддверия.

В слизистой оболочке среднего уха наступают в связи с этим патологические изменения в виде расширения кровеносных сосудов, застоя, транссудации, а иногда разрыва сосудов и кровоизлияний. Аналогичные явления могут возникнуть во внутреннем ухе, к чему предрасполагает известная общность кровоснабжения. При отоскопии отмечается втяжение барабанной перепонки, гиперемия, иногда видны экхимозы.

Разрыв барабанной перепонки часто осложняется гнойным воспалением среднего уха, которое, по наблюдениям многих авторов, имеет довольно длительное и тяжелое течение. В этом отношении играют роль и другие профессиональные вредности, имеющиеся в кессоне, — повышенная влажность, засоренность воздуха и т. д. Понижение слуха, по данным М. И. Вольфковича, указывает на реакцию как среднего, так и внутреннего уха.

Большого внимания заслуживают исследования и наблюдения А. И. Дайхеса над 139 рабочими в течение 2 лет: До начала работы на строительстве все рабочие были подвергнуты всестороннему клиническому исследованию, в частности у ник были детально изучены кохлеарная и вестибулярная функции. В дальнейшем каждые 7—10 дней производились повторные исследования до погружения в кессон, во время пребывания в нем и после вышлюзовывания.

На основании своих наблюдений, относящихся к 101 000 человеко-компрессий, автор приходит к выводу, что при нормальной функции евстахиевой трубы и применении опыта Вальсальвы во время компрессии обычно нет изменений барабанной перепонки.

При баротравме уха отоскопически отмечались:
1) гиперемия и втяжение барабанной перепонки с понижением слуховой функции;
2) кровоизлияния в перепонку и барабанную полость;
3) перфорация перепонки.

Из числа всех случаев баротравмы как при компрессии, так и при декомпрессии перфорация барабанной перепонки имелась только 2 раза. Стойкое понижение слуха отмечалось у одного рабочего; оно возникло вследствие развития адгезивного отита.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Профессиональный отбор на шумное производство. Кто может работать в шумных условиях?
2. Индивидуальная устойчивость к производственному шуму. Влияние колебаний барометрического давления на слух
3. Травма уха при кессонных работах. Барабанная перепонка при изменении атмосферного давления
4. Обратимость нарушения слуха от повышенного атмосферного давления
5. Газовая эмболия внутреннего уха. Орган слуха при кессонной болезни
6. Профилактика баротравмы уха при кессонных работах. Лечение эмболии внутреннего уха
7. Травматические нарушения слуха. Воздушно-контузионная тугоухость и глухота
8. Морфология контузии уха. Патологическая анатомия воздушной травмы органа слуха
9. Вегетативная нервная система при воздушной контузии. Сурдомутизм контуженных
10. Истерическая глухота. Причины контузионного сурдомутизма