Поражение вестибулярного аппарата у рабочих шумных профессий

У ткачей и ручных молотобойцев не выявлена связь между возбудимостью лабиринта и стажем работы. У котельщиков-пневматиков, испытателей моторов имеется определенная закономерность — повышение возбудимости более характерно для молодых по возрасту и стажу, понижение — для старых рабочих.

Второе обстоятельство, установленное у последней группы, заключается в известном параллелизме в состоянии слуховой и вестибулярной функции: при тяжелой форме тугоухости в большинстве случаев имеется снижение возбудимости полукружных каналов.

Таким образом, специальное исследование вестибулярной функции у рабочих различных шумных профессий показывает довольно частое ее нарушение. Это исследование выявило, что в основе частых субъективных и объективных нарушений лежат патофизиологические, а возможно, и анатомические изменения в лабиринте (полукружных каналах и мешечках преддверия), сказывающиеся в первую очередь в изменении возбудимости при вращательной и калорической пробе.

Выявленные нами расстройства вестибулярного аппарата, поскольку они развиваются в обоих лабиринтах, могут для рабочего быть мало заметными и не беспокоить его. Но надо полагать, что жалобы на головокружения, которые часты среди рабочих шумных профессий, имеют своим объяснением неравномерное развитие процесса в обоих лабаринтах. И, действительно, у ряда рабочих, у которых имелись выраженные субъективные жалобы или объективные вестибулярные нарушения, мы установили более или менее значительную диссоциацию возбудимости между обоими лабиринтами.

вестибулярный аппарат у рабочих

Значительные степени диссоциации возбудимости между обоими лабиринтами обнаружены нами лишь у небольшого числа обследованных, но по аналогии с поражением улитки неодинаковое поражение обоих лабиринтов, по-видимому, — явление более частое; при более тонкой и точной методике они могли бы быть уловлены.

Расстройства со стороны вестибулярного аппарата являются нерезкими. В социальном отношении даже значительное угнетение функции лабиринта имеет несравненно меньшее значение, чем понижение слуха. Однако эти небольшие отклонения, сопровождающиеся часто неприятными субъективными ощущениями, могут заставить изменить профессию. Особенно тяжело это переносится нервными больными.

В теоретическом и практическом отношении важно выяснить роль основных вредностей этих профессий — шума и сотрясения — в патогенезе нарушений функций вестибулярного аппарата. Сильное раздражение шумом вызывает у ряда лиц головокружения, а иногда и рвоту. В. И. Воячек объясняет это иррадиацией — «перескоком раздражения» со слухового провода на вестибулярный.

Анатомическая структура внутреннего уха, наличие сообщения между улиткой и лабиринтом, делает возможным предположение непосредственного раздражения периферических разветвлений вестибулярного нерва резким смещением пери- и эндолимфы, вызванным в улитке шумом и передающимся в лабиринт.

Объясняются ли воздействием производственного шума обнаруженные у обследованных рабочих изменения со стороны вестибулярного аппарата?
При допущении этиологической связи между воздействием шума и нарушением вестибулярной функции некоторые факты, выявленные у рабочих, подвергающихся воздействию только шума без сотрясения, остаются трудно объяснимыми. К ним относится отсутствие зависимости частоты и степени нарушений возбудимости лабиринта от длительности воздействия шума, что имеет место в отношении слуховой функции, а также сравнительно нередко встречающееся изолированное поражение вестибулярной функции при сохранившейся в норме кохлеарной функции.

Последняя, как известно, менее устойчива и обычно рано поражается при воздействии шума. Параллелизм в состоянии слуховой и вестибулярной функции выявлен у рабочих, подвергавшихся, помимо шума, воздействию сотрясения. Частота и степень вестибулярных нарушений у них зависят от длительности стажа работы. Очевидно, существует общая причина, вызывающая поражение обеих ветвей слухового нерва, в отличие от рабочих предыдущей группы, где поражение улитки связано с шумом, а поражение вестибулярного аппарата — с другими факторами. Такой общей причиной, по-видимому, является сотрясение.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Профессиональные нарушения слуха":
  1. Сотрясение, вибрация как причина профессиональной тугоухости
  2. Клиника и признаки профессиональной тугоухости
  3. Барабанная перепонка при профессиональной тугоухости
  4. Профессиональная тугоухость у ткачей. Аудиограммы у работников ткацких предприятий
  5. Профессиональная тугоухость у обработчиков металла, котельщиков
  6. Нарушение вестибулярной функции при профессиональной тугоухости
  7. Поражение вестибулярного аппарата у рабочих шумных профессий
  8. Влияние вибрации на вестибулярный аппарат. Профилактика профессиональной тугоухости
  9. Защита ушей рабочих. Антифоны
  10. Профилактика воспалений среднего уха у рабочих. Значение отитов в развитии тугоухости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: