Еще более резкое понижение на низкие камертоны имеется у группы рабочих по расточке кос (завод «Коса»), где, как уже указывалось выше, сотрясение наиболее сильное. Демонстративна приведенная выше аудиограмма, встречающаяся часто у рабочих со значительным производственным стажем. Такая аудиограмма обычно имеется при комбинированном поражении среднего и внутреннего уха, как это бывает при адгезивном катаре или хроническом гнойном отите, но при этом костная проводимость на С128, как правило, удлинена.

У описываемых же нами рабочих отсутствуют выраженные изменения со стороны среднего уха, а костная проводимость на C128 значительно укорочена. На указанной аудиограмме понижение на С4096 и С2048 более резко, чем на C128, но в той же стажевой группе бывают, хотя и реже, и обратные отношения.

В группе ручных молотобойцев и кузнецов аудиограммы в отношении восприятия высоких камертонов показывают почти одинаковую степень понижения, как у котельщиков-пневматиков; крутизна спада кривой несколько больше, так как у них нет столь выраженного понижения на низкие звуки. Последний момент отличает аудиограммы обеих групп.

Аудиограмма типична для начальной формы тугоухости молотобойца (стаж работы до 10 лет). При сохранившемся почти в норме восприятии C128 и С256; отмечается резкое понижение на С4096 (более 60%). В условиях работы ручного молотобойца, где практически нет сотрясения, поражение слуха вызывается воздействием шума голько через воздух.

На другой аудиограмме при тугоухости средней тяжести (стаж работы от 11 до 20 лет) имеется обрыв кривой, начиная от С1024; на камертоны от C128 до С1024 отмечается понижение в пределах 30%. Костная проводимость в обоих случаях почти нормальна.

Крутой спад кривой имеется также на аудиограмме при резкой форме профессиональной тугоухости (стаж работы свыше 20 лет). Восприятие С128 понижено на 40%, костная же проводимость — лишь на 20%, что дает право считать, что понижение на C128 обусловлено изменениями в звукопроводящем аппарате. Разбор аудиограмм показывает, таким образом, их разнообразие, зависящее как от особенностей профессиональных вредностей, так и от длительности работы в шумном цехе.

Известные вариации в аудиофайлах в пределах одних и тех же групп зависят от индивидуальных особенностей рабочих. Однако при всем разнообразии мы очень редко встречали лиц с изолированным выпадением или резким понижением восприятия только С4096 при нормальном восприятии яругах камертонов.
Такой провал на С4096 мы наблюдали после кратковременного воздействия очень интенсивных звуков и то лишь в части случаев.

Вообще столь резкое улучшение слуха — от восприятия шепота на расстоянии 0,5 м после работы до 7—8 м после ночного отдыха, которое наблюдал Ларсен у одного клепальщика, естественно, может иметь место только при отсутствии органических изменений в улитке. В приведенном случае речь идет, по-видимому, об утомлении органа слуха.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Сотрясение, вибрация как причина профессиональной тугоухости
2. Клиника и признаки профессиональной тугоухости
3. Барабанная перепонка при профессиональной тугоухости
4. Профессиональная тугоухость у ткачей. Аудиограммы у работников ткацких предприятий
5. Профессиональная тугоухость у обработчиков металла, котельщиков
6. Нарушение вестибулярной функции при профессиональной тугоухости
7. Поражение вестибулярного аппарата у рабочих шумных профессий
8. Влияние вибрации на вестибулярный аппарат. Профилактика профессиональной тугоухости
9. Защита ушей рабочих. Антифоны
10. Профилактика воспалений среднего уха у рабочих. Значение отитов в развитии тугоухости