На основании своих собственных исследований и литературных сообщений Рамадье выделил группу латентных поражений. Эта форма характеризуется отсутствием субъективных жалоб на головокружение и шум; эти ощущения могут быть только спорадическими. Понижение функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов развивается незаметно для больного и устанавливается только при объективном исследовании. Одной из вариаций этого заболевания является сочетание поражения вестибулярной функции с параличом лицевого нерва.

Латентная форма, судя по опубликованным данным, нередка. Она заслуживает большого интереса, так как, несвоевременно распознанная и не леченная, она со временем может принять серьезное течение и привести к глухоте.

Общим в симптоматологии приведенных форм сифилитических поражений органа слуха является угнетение или понижение функции звуковоспринимающего аппарата. Нейман (Neumann), Бек и др. выделили особую форму заболевания, при которой страдает преимущественно звукопроводящий аппарат. При этом костная проводимость превосходит воздушную. В качестве субстрата этого заболевания авторы рассматривают изменения в лабиринтной жидкости, т. е. поражение лимфокинетического аппарата. К такому выводу авторы пришли в результате исследования спинномозговой жидкости при сифилитических, поражениях органа слуха.

Спинномозговая жидкость в одних случаях нормальна; в других отмечаются значительные отклонения в химическом составе, в содержании клеточных элементов при отрицательной реакции Вассермана. При наличии изменений в жидкости течение процесса в ухе более благоприятно, чем при нормальной; чем резче изменения в жидкости, тем благоприятнее прогноз заболевания уха. Такое различие в клиническом течении находится, несомненно, в связи с характером патологических изменений во внутреннем ухе.

При нормальной мозговой жидкости причиной тугоухости, по-видимому, являются дегенеративные изменения в нервной ткани. При наличии же изменений в жидкости может иметь место поражение функции при отсутствии дегенеративного процесса в нервном аппарате; оно может обусловливаться только поражением лимфокинетического аппарата. Такое нарушение отражает процессы в субарахноидальном пространстве, в пери- и эндолимфатических пространствах и может полностью исчезнуть после специфического лечения; в нелеченных же случаях оно может привести к вторичной атрофии нервных окончаний.

Такое строгое разграничение между этими двумя формами вряд ли можно проводить, так как поражение лимфокинетического аппарата не может долго оставаться без влияния на перцепирующие окончания VIII пары нервов. Надо полагать, что только на известной стадии заболевания в общей патологоанатомической и клинической картине нарушение лимфатического аппарата может превалировать или же, что наблюдается реже, может быть временно изолированным.

По мнению Александера, основанному на гистологических исследованиях, причиной нарушения звукопроводимости являются специфические изменения в лабиринтной стенке ба рабанной полости в виде облитерации круглого окна и анкилоза стремени. В данном случае имеется сходство с патологоанатомической картиной отосклероза, что и обусловливает почти сходные аудиограммы. Ввиду трудности дифференциации автор рекомендует при отосклерозе пробное специфическое лечение.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Перспективы лечения нарушений слуха при инфекциях
2. Поражения слуха при сифилисе. Сифилитическое поражение уха
3. Морфология и патанатомия поражений уха при сифилисе
4. Течение сифилиса уха. Формы сифилитического поражения слуха по Градениго
5. Латентные формы сифилиса уха. Нарушение звукопроведения при сифилисе
6. Токсическое влияние сальварсана на ухо. Аудиограммы при сифилисе
7. Костная проводимость при сифилисе и ее соотношение с воздушной
8. Укорочение проводимости звука через кость при сифилисе. Сифилитические вестибулярные нарушения
9. Нарушение слуха при врожденном сифилисе. Гистология врожденного сифилиса уха
10. Нарушение слуха при метасифилисе. Метасифилитическое поражение уха