Особое место в патогенезе заболеваний уха при сифилисе занимают сосудистые изменения, в первую очередь специфический эндартериит, который иногда вызывает апоплектиформную глухоту. Реакция сосудистой системы лежит также в основе патогенеза ранней глухоты в сопровождении вестибулярных расстройств, которая иногда наступает после инъекций сальварсана.

Эта реакция известна иод названием реакции Яриш-Герксгеймера. Исходным моментом воздействия, по крайней мере в патологоанатомическом отношении, является гиперемия и серозное пропитывание нервных стволов, т. е. следствие реакции сосудов.

Помимо заболеваний слухового нерва, старые авторы (Градениго и др.) обратили внимание на частые катаральные и гнойные процессы в среднем ухе, связанные с поражением во второй стадии сифилиса слизистой оболочки глотки и носоглотки. Градениго, например, находил изменения в среднем ухе почти у всех больных, которых он осматривал в начале заболевания сифилисом. Эти изменения могут вызвать нарушения специфической ткани внутреннего уха, которые рассматривались как необходимая предпосылка для развития сифилитического неврита.

Без этой подготовки, по его наблюдениям, заболевание внутреннего уха, по-видимому, невозможно. Позднейшие авторы (Бек и др.) отрицают роль воспаления среднего уха в патогенезе неврита: при поражении внутреннего уха, даже при полной глухоте, они, за редким исключением, не находили патологических изменений в среднем ухе.

Многолетние клинические наблюдения и специальные исследования способствовали детальному изучению симптомов и течения поражений слухового и вестибулярного аппарата при сифилисе. После введения в практику сальварсана участились случаи внезапной глухоты, которую многие авторы вначале рассматривали как результат действия этого препарата. В связи с этим интерес к осложнениям со стороны органа слуха оживился не только у отиатров, но и у сифилидологов, в частности и у Пауля Эрлиха.

Майер (Mayer) из 65 случаев сифилитических заболеваний внутреннего уха относит начало заболевания в 6 случаях на 3—6-ю неделю после появления первичного склероза, в 7 случаях — на 6—10-ю неделю, в 8 случаях — на 10—16-ю неделю.

Литературные данные о поражении уха в сероотрицательной стадии сифилиса весьма противоречивы. Так, Кобрак находил изменения в 10%, Алсксандер — в 50%, Я. Л. Код, обследовавший около 400 больных, обнаружил поражение слуха в 66%. В большинстве случаев авторы не дают подробных данных о состоянии слуха и поэтому трудно судить, о каких поражениях идет речь. Если же проанализировать данные Я. Л. Коца, то легко убедиться в том, что подавляющая часть поражений слуха относится только к укорочению костной проводимости при нормальном слухе на шепот и камертоны через воздух.

Понижение же восприятия шепотной речи отмечено лишь в 0,25%. В то же время А. Я. Тартаковский не нашел в первой стадии сифилиса, как в сероотрицательной, так и в сероположителыюй, каких-либо изменений слуховой функции. Что касается второй стадии, то этот автор у 3% больных установил понижение восприятия шепотной речи «в пределах от 1 до 3 м» и у значительной части больных — те или иные симптомы нарушения вестибулярной функции. Из 43 больных у 3 не было нистагма после вращения, у 3 больных — после калоризации; у 10 больных не было промахивания после вращения.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Перспективы лечения нарушений слуха при инфекциях
2. Поражения слуха при сифилисе. Сифилитическое поражение уха
3. Морфология и патанатомия поражений уха при сифилисе
4. Течение сифилиса уха. Формы сифилитического поражения слуха по Градениго
5. Латентные формы сифилиса уха. Нарушение звукопроведения при сифилисе
6. Токсическое влияние сальварсана на ухо. Аудиограммы при сифилисе
7. Костная проводимость при сифилисе и ее соотношение с воздушной
8. Укорочение проводимости звука через кость при сифилисе. Сифилитические вестибулярные нарушения
9. Нарушение слуха при врожденном сифилисе. Гистология врожденного сифилиса уха
10. Нарушение слуха при метасифилисе. Метасифилитическое поражение уха