Рентгенодиагностика отосклероза. Костная и воздушная проводимость при отосклерозе

В связи с большими успехами рентгенодиагностики заболеваний уха возлагались и некоторые надежды на рентгенографию при отосклерозе. Соответствующие исследования Стен-верса, Гольмгрена и других не дали положительных результатов. Отосклеротические очаги при компактности капсулы лабиринта не обнаруживаются на рентгенограмме.
Что касается пневматизации височной кости, то, как показали специальные рентгенологические исследования Я. Г. Диллона и Б. С. Преображенского, она при отосклерозе не содержит ничего характерного.

Наиболее ценные данные для диагностики отосклероза получаются при исследовании слуха. Остановимся сначала на исследовании камертонами. Типичным для отосклероза является резко отрицательный опыт Ринне на C128. Он обусловлен как резким понижением восприятия этого звука через воздух, так и удлинением его восприятия через кость.

На последнем обстоятельстве мы остановимся несколько подробнее. В литературе высказывается мнение, что костная проводимость не удлинена при отосклерозе, а нередко она укорочена. Однако это положение правильно в отношении средних и высоких звуков.

рентгенодиагностика отосклероза

Гольмгрен приводит данные о состоянии воздушной и костной проводимости на С128 у больных с тяжелой формой отосклероза, у которых была произведена в дальнейшем фенестрация лабиринта. О степени понижения слуха у этих больных говорят следующие данные: С128 через воздух совсем не воспринимали около 30% больных, а менее 10% продолжительности звучания камертона — около 45% больных, С4096 — вовсе не слышали 17%, а значительное понижение было у 50% больных.

Средняя потеря слуха при исследовании аудиометром равнялась 60 дб. При столь резком понижении воздушной проводимости костная примерно у 60% больных была удлинена и только у 22% больных несколько укорочена.

Мы остановились на камертоне C128 потому, что им чаще всего пользуются в повседневной практике, но сказанное еще в большей степени относится к С32, С64. Опыт показывает, что отрицательный опыт Ринне на эти камертоны появляется ранее, чем на C128, и поэтому исследование ими очень важно для ранней диагностики. Это обстоятельство было хорошо известно старым авторам, которые и выдвинули в качестве одного из важнейших симптомов отосклероза повышение нижней границы слуха, которая определялась с помощью непрерывного ряда камертонов Бецольд-Эдельмана, начиная с C16.
При пользовании набором Брюля (С32, С4096) мы находили повышение нижней границы при отосклерозе очень часто; повышение же нижней границы выше Сш и Сгвв обнаруживается только при очень тяжелой форме отосклероза.

Отрицательный опыт Ринне бывает и на более высокие звуки — С256, С512, С1024, причем этому сопутствует большое понижение восприятия их через воздух, а также удлинение костной проводимости по сравнению с нормой. При большом понижении воздушной проводимости на С2048 иногда имеется отрицательный опыт Ринне и на этот камертон, что является показателем хорошей функции кохлеарпого нерва.

Аудиометрические исследования большой группы больных отосклерозом позволяют выделить некоторые типичные аудиограммы для воздушной и костной проводимости. Наиболее частым типом для воздушной проводимости, по нашим данным, является восходящая кривая с очень небольшим подъемом. Колебания между степенью понижения на отдельные тоны не превышают 20 дб.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Операции при нарушениях слуха. Отосклероз":
  1. Лечение тугоухости при хронических средних отитах. Закрытие перфорации барабанной перепонки ватой
  2. Прижигание барабанной перепонки трихлоруксусной кислотой. Хирургическое закрытие перфорации барабанной перепонки
  3. Операции на слуховых косточках, наружном слуховом проходе при тугоухости
  4. Типы тимпанопластики и их техника
  5. Эффективность тимпанопластики и ее исходы
  6. Отосклероз - эпидемиология и этиология
  7. Беременность как причина отосклероза. Клиника и проявления отосклероза
  8. Рентгенодиагностика отосклероза. Костная и воздушная проводимость при отосклерозе
  9. Примеры аудиограммы при отосклерозе
  10. Динамика аудиограмм при отосклерозе и течение нарушения слуха

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: