Функции барабанной перепонки. Патогенез тугоухости при нарушении звукопроведения

Как известно, барабанная перепонка выполняет две функции. Первая функция — передача звуковых колебаний на подножную пластинку стремени; при передаче с поверхности барабанной перепопки на гораздо меньшую поверхность подножной пластинки стремени сила колебаний или давление увеличивается во много раз, что сказывается в выигрыше в восприятии. Акустически этот выигрыш оценивается в 24,5 дб; для сравнения укажем, что выигрыш от рычажной системы цепи слуховых косточек равен только 2,5 дб.

Вторая функция — защита круглого окна от воздействия звуковых колебаний. Раздражение воспринимающего аппарата кортиева органа зависит от перемещения перилимфы, а возникновение последнего возможно при разнице в давлении, испытываемом овальным и круглым окнами: чем больше эта разница, тем сильнее будет перемещение перилимфы. При отсутствии барабанной перепонки, т. е. ее защитной функции, звуковые волны будут оказывать давление на оба окна одновременно и тем самым снизится разница.

Значение защиты круглого окна выявилось в (последнее время при фенестрации лабиринта. Наилучший слух имеется в первые дни после операции, когда воспалительно утолщенная барабанная перепонка больше обеспечивает защиту круглого окна от звуковых волн, чем нормальная. Между прочим, такое же улучшение защиты получается, как показали исследования, от прикладывания к барабанной перепонке ватки, смоченной в масле.
На принципе улучшения защиты овального окна основан один из вариантов тимпанопластики, с успехом применяющийся для улучшения слуха при некоторых формах хронического гнойного отита.

функции барабанной перепонки

Приведем данные о степени понижения слуха при нарушениях звукопроводимости (Вульштейн). При выпадении обеих функций барабанной перепонки и слуховых косточек (полный дефект барабанной перепонки и разрушение косточек) потеря слуха равна 40—45 дб; при анкилозе стремени — блокаде овального окна и сохранении защиты круглого — потеря слуха — 45—50 дб.

Клинические наблюдения подтверждают выводы из теоретических расчетов и экспериментальных исследований. Так, нередко при небольшой перфорации барабанной перепонки слух сохраняется почти в норме; при большой перфорации, разрушении молоточка и наковальни обычно бывает значительное понижение слуха; иногда понижение слуха невелико. Однако нередко наблюдается и резкое, нарушение слуховой функции.

Это зависит от подвижности стремени и перепонки круглого окна, от наличия грануляций в полости. Грануляции на внутренней стенке барабанной полости в зависимости от их отношения к окнам приводят к тем или иным нарушениям слуха. После операции слух в таких случаях ухудшается, так как ухо лишается искусственного звукопередаточного механизма, который был создан холестеатомой, передававшей колебания в овальное окно.
В этих случаях аттик бывает выполнен склерозированными грануляциями, с которыми срастается молоточек и наковальня.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Лечение нарушений слуха. Тугоухость при отите":
  1. Витамин А при нарушениях слуха. Тканевая терапия тугоухости
  2. Симпатэктомия при нарушениях слуха. Внутриносовая новокаиновая блокада при тугоухости
  3. Эффективность внутриносовой новокаиновой блокады. Терапия шума в ушах
  4. Слухопротезирование. Аппараты для коррекции слуха
  5. Реэдукция слуха - тренировка уха у глухих. Нарушения слуха при среднем отите
  6. Аудиограмма при среднем отите. Степени нарушения слуха при воспалении среднего уха
  7. Функции барабанной перепонки. Патогенез тугоухости при нарушении звукопроведения
  8. Степени нарушения слуха при среднем отите
  9. Нарушения слуха при катаральных адгезивных отитах
  10. Профилактика тугоухости при средних отитах. Маскирующий эффект антибиотиков при воспалении уха

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: