Аудиограмма при среднем отите. Степени нарушения слуха при воспалении среднего уха

У 40 больных хроническим гнойным средним отитом, взятых без отбора, мы имели следующие степени поражения слуховой функции: 1) легкая степень понижения — на 10—20 дб — восприятия через воздух всех тонов, несколько более выраженное на высокие (6 больных); 2) средняя степень — равномерное понижение всех тонов до 40 дб с небольшим завалом кривой — 45—50 дб на высокие или наоборот (9 больных); 3) резкая степень — понижение от 50 до 60 дб; нисходящий или восходящий тип кривой (12 больных); 4) очень резкая степень — выше 70 дб — с резким завалом кривой на высокие звуки (13 больных).

Приведем несколько аудиограмм, которые с известным приближением отражают многообразие характера поражения слуха при хроническом гнойном отите. На первой аудиограмме при небольшом в целом понижении слуха кривая образует некоторый подъем, который, однако, обрывается на C8192. В отношении к этой частоте в данном случае, как и при поражениях другой этиологии, трудно иногда объяснить отклонения. Восприятие через кость не понижено. На второй аудиограмме, где понижение слуха несколько более выражено, кривая поднимается менее круто.

аудиограмма при среднем отите
Аудиограмма с провалом на высокие частоты (через воздух и кость) при хроническом мезоэпитимпаните

Третья аудиограмма напоминает параболу — двускатная кривая. Костная проводимость почти нормальна на все тоны, а на C4096 дает понижение на 20 дб. Здесь, видимо, имеется лишь ранняя стадия вовлечения улитки. На четвертой аудиограмме при незначительном в общем понижении восприятия высоких звуков через кость имеется резкое понижение восприятия через воздух — обрыв кривой на С2048. На пятой аудиограмме представлены круто нисходящие кривые как по воздушной, так и по костной проводимости при общем очень резком понижении слуха. Отмечается резкое понижение или почти полное выпадение восприятия через воздух средних и высоких тонов при неплохо сохранившемся восприятии через кость.
Приведенные для иллюстрации отдельные аудиограммы встречаются как при мезо-, так и при эпитимпанитах.

Представляет интерес сравнение средней аудиограммы больных хроническим отитом при резкой степени тугоухости со средней кривой слуха, которая составлена нами по данным Н. М. Денисова, исследовавшего камертонами слух у больных перед радикальной операцией уха. Эти две кривые, как видно «а прилагаемых рисунках, почти совладают.

аудиограмма при среднем отите
Типичная аудиограмма при тяжелой тугоухости у больных хроническим отитом

Градениго (Gradcnigo) приводит типичную кривую слуха при хронических отитах, но не только при тяжелой форме. Она отличается тем, что на средние частоты слух лучше. Конечно, мы сравниваем неодинаковые величины — децибелы с процентами, но это не меняет существенно вопроса.

Средние величины, однако, не дают представления о типах понижения слуха. В самом деле, нередко при полном дефекте барабанной перепонки, грануляциях в среднем ухе, кариесе и даже холестеатоме слух мало страдает, а при небольшой перфорации с небольшим слизистым отделяемым имеется весьма резкое понижение слуха.

Резкое различие в степени тугоухости зависит не только от того, была ли вовлечена улитка в процесс в стадии острого отита или обострения хронического, но и от нарушений в области окон и в системе слуховых косточек, которые не всегда могут быть обнаружены при отоскопии, а также от величины и месторасположения перфорации. Для того чтобы оценить роль и значение каждого из указанных факторов нужно вкратце остановиться на тех нарушениях звукопроводимости, которые возникают при различных поражениях.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Лечение нарушений слуха. Тугоухость при отите":
  1. Витамин А при нарушениях слуха. Тканевая терапия тугоухости
  2. Симпатэктомия при нарушениях слуха. Внутриносовая новокаиновая блокада при тугоухости
  3. Эффективность внутриносовой новокаиновой блокады. Терапия шума в ушах
  4. Слухопротезирование. Аппараты для коррекции слуха
  5. Реэдукция слуха - тренировка уха у глухих. Нарушения слуха при среднем отите
  6. Аудиограмма при среднем отите. Степени нарушения слуха при воспалении среднего уха
  7. Функции барабанной перепонки. Патогенез тугоухости при нарушении звукопроведения
  8. Степени нарушения слуха при среднем отите
  9. Нарушения слуха при катаральных адгезивных отитах
  10. Профилактика тугоухости при средних отитах. Маскирующий эффект антибиотиков при воспалении уха

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: