В лечении ушных шумов и вестибулярных расстройств большое место сейчас занимают методы воздействия на вегетативную нервную систему. Мы остановимся лишь вкратце на хирургических методах, предложенных в последние годы. Лемперт (Lempert) разработал операцию на барабанном сплетении, которую он назвал тимпаносимпатэктомией. Она заключается в удалении слизистой оболочки промонтория вместе с нервным сплетением, которое производится после обнажения промонтория путем отведения барабанной перепонки кверху.

На этом же принципе основано проведенное Майером у ряда больных лечение. Методика: тонкой иглой прокалывается барабанная перепонка в передне-нижнем квадранте и в нескольких местах в слизистую оболочку промонтория вводится 1 мл 2% раствора новокаина. Если шум исчезает, то на следующий день таким же способом слизистая оболочка промонтория инфильтрируется 75% алкоголем. При положительной новокаиновой пробе шум после алкоголя у 2 больных (из 22) полностью исчез.

Следует указать, что при этом способе инфильтрация очень тонкой слизистой оболочки промонтория вряд ли часто достигается. К вмешательствам этого рода принадлежит и перерезка chordae tympani. Предложены также совершенно неоправданные такие серьезные вмешательства, как разрушение лабиринта, перерезка слухового нерва. Эти операции приводят к полной глухоте, но и при этом не гарантируется избавление от шума.

Воздействие на симпатическую нервную систему осуществляется хирургическим удалением звездчатого и верхне-шейного узлов. Представляет интерес новокаиновая блокада этих узлов, которая дает неплохие результаты. Для отиатров большее значение имеет внутриносовая новокаиновая блокада.

Внутриносовая новокаиновая блокада применялась в 1937 г. Г. Л. Комендантовым при лечении больных озеной и при некоторых других заболеваниях носа. Он вводил 10—15 мл 1% раствора новокаина в толщу слизистой оболочки нижней носовой раковины, рассчитывая таким образом воздействовать на находящийся по соседству крылонебный узел. Этот метод не содержит непосредственного воздействия на рефлексогенную зону носа. Новокаин, введенный в толщу раковин, попадает в пещеристые тела, что почти равнозначно внутривенному введению. Такого же метода придерживались Е. Ф. Юдина и О. Г. Агеева-Майкова.

Приведем описание предложенной нами методики блокады. К этой методике мы пришли в результате анализа литературных данных и систематического изучения методов рефлекторного воздействия. Местом приложения действия новокаина мы избрали слизистую оболочку носа, так как на ней и ранее производились хирургические вмешательства, дававшие при ряде патологических состояний несомненный рефлекторный эффект.

В процессе испытания метода мы вводили новокаин в различные участки слизистой оболочки носовой перегородки, носовых раковин. У ряда больных мы имели положительные результаты (наступало более или менее длительное улучшение), однако у нас не создалось впечатления о высокой эффективности таких инъекций. Тогда мы начали вводить новокаин в область agger nasi. Уже при первых инъекциях выявились преимущества этого метода, которые сказались:
1) в очень быстром наступлении эффекта;
2) в выраженной вегетативной реакции;
3) в высокой частоте положительных результатов, особенно у лиц, страдавших головной болью.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Витамин А при нарушениях слуха. Тканевая терапия тугоухости
2. Симпатэктомия при нарушениях слуха. Внутриносовая новокаиновая блокада при тугоухости
3. Эффективность внутриносовой новокаиновой блокады. Терапия шума в ушах
4. Слухопротезирование. Аппараты для коррекции слуха
5. Реэдукция слуха - тренировка уха у глухих. Нарушения слуха при среднем отите
6. Аудиограмма при среднем отите. Степени нарушения слуха при воспалении среднего уха
7. Функции барабанной перепонки. Патогенез тугоухости при нарушении звукопроведения
8. Степени нарушения слуха при среднем отите
9. Нарушения слуха при катаральных адгезивных отитах
10. Профилактика тугоухости при средних отитах. Маскирующий эффект антибиотиков при воспалении уха