Нарушение слуха при алиментарной дистрофии (голодании). Врожденная глухота

Нарушение слуха при алиментарной дистрофии (голодании). Врожденная глухота

Для полноты изложения следует остановиться на роли алиментарной дистрофии в патогенезе тугоухости. Влияние острого голодания изучалось экспериментально Б. С. Преображенским и Л. И. Барановой. Интересные данные о кохлео-вестибулярных нарушениях содержатся в диссертации Я. Л. Готлиба, который детально обследовал 1755 больных алиментарной дистрофией в Ленинграде во время блокады (1941—1943).

По его данным, нарушение слуховой функции может наступить в самом начале страдания и прогрессирует с возрастанием тяжести дистрофии. У 85% 'больных при правильном питании и режиме слуховая функция восстанавливалась.

Опыты на морских свинках с последующими морфологическими и гистохимическими исследованиями с использованием ультрафиолетовой микроскопии выявили значительные изменения на различных уровнях звукового анализатора, проявляющиеся преимущественно в виде отеков. Эти изменения не всегда обратимы при откармливании.

Большое, а нередко исключительное значение в этиологии врожденной глухоты придавали наследственному фактору. Как известно, были попытки определить тип наследственной передачи глухоты и тугоухости. Однако по море улучшения наших знаний о глухоте, накопления фактического материала и глубокого его изучения выясняется неубедительность некоторых положений и выявляются новые факты, которые показывают, что причиной врожденной глухоты у весьма значительной группы глухих является не наследование, а токсическое или инфекционное воздействие на плод в периоды раннего его развития.

В отношении отосклероза является сейчас установленным, что в большинстве случаев при самом тщательном собирании анамнеза не находят этой болезни у родственников больного. Весьма авторитетный в вопросах отосклероза швейцарский автор Нагер указывает, что часто эта болезнь совершенно не наблюдается в потомстве больных отосклерозом. К такому заключению он пришел на основе более чем 30-летних наблюдений. Вместе с тем увеличивается и число исследований, позволяющих выдвигать в качестве причины отосклероза воздействие внешних факторов.

Таковы работы Н. В. Белоголового, В. Г. Ермолаева о роли звуковой травмы, Мейера (Meyer) — о роли спонтанных переломов костной капсулы лабиринта, К. Л. Хилова — о роли коры мозга и т. д.

Одной из наиболее важных причин врожденной глухоты и тугоухости является родовая травма. Одиако это понятие не ограничивается только патологическими родами. Любопытные в этом отношении наблюдения приводит Штинзонзен (Steensohnsen). Из 50 детей, страдающих глухотой, у 39 глухота связана с факторами, действовавшими у матери во время беременности, родов и послеродовом периоде. К этому заключению автор пришел на основании изучения характера беременности, родов, роста и развития ребенка и т. д.
По наблюдениям автора, поражение слуха чаще наблюдается у первенцев и недоношенных детей.

В 1941 г. Греджи (Gregy) обратил внимание на ряд врожденных патологических изменений, возникновение которых он связывал с корью у матери во время беременности. В качестве этиологического фактора рассматривалось воздействие вируса кори на развитие плода. После первого сообщения появилось значительное количество работ, подробно осветивших этот вопрос и установивших с несомненностью роль не только вируса кори, но и возбудителей других болезней — свинки, гриппа и полиомиелита.
Ввиду принципиального значения этого вопроса остановимся на наиболее крупных исследованиях.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Нарушения слуха":