Значительные колебания давления как причина катара среднего уха - тугоухости

Помимо заболеваний носа и носоглотки — основной причины катара среднего уха, — имеются и другие факторы, способные вызывать значительные изменения в среднем ухе. К ним относится внезапное значительное колебание давления, которое сопровождается не только реакцией со стороны выстилающей барабанную полость слизистой оболочки и снабжающих ее сосудов, но и приводит иногда к разрыву перепонки. В последнем случае может развиться и гнойное заболевание среднего уха.

При резком колебании атмосферного давления, при взрыве (воздушная контузия) имеется чередование быстрого нарастания давления (положительная фаза) и быстрого его падения (отрицательная фаза). Этиологическая роль колебания определяется не только абсолютной величиной давления, .но и скоростью его нарастания и убывания, а также направлением ударной волны по отношению к уху.

В этиологии поражения среднего уха главную роль играет положительная фаза ударной волны, которая обладает большей энергией и во времени предшествует отрицательной фазе. Разрыв барабанной перепонки отмечается почти у 1/5 контуженных и связан, как правило, с положительной фазой. Однако и отрицательная фаза не остается без воздействия на среднее ухо.

У ряда контуженных при сохранившейся в целости барабанной перепонке мы обнаружили кровоизлияния в барабанной полости, а иногда воздушные пузырьки под поверхностным слоем перепонки. Очевидно, что такие изменения могут возникнуть лишь в результате понижения давления в среднем ухе, приводящего к расширению сосудов слизистой оболочки и к их разрыву, а также к растяжению барабанной перепонки.
В частности, образование воздушных пузырьков указывает на нарушение целости внутренних слоев барабанной перепонки, открывающее возможность поступления в разрыхленные участки воздуха.

причины катара среднего уха

Воздействие резких колебаний атмосферного давления не ограничивается средним ухом; оно отражается часто на состоянии всего слухового анализатора, включая и корковый его конец.
Изменения в среднем ухе, аналогичные только что описанным, могут быть вызваны и не столь резкими колебаниями давления. Они наблюдаются у работающих в кессонах, а также у водолазов.

Медленное и постепенное увеличение или уменьшение давления само по себе не оказывает вредного влияния на среднее ухо, так как при нормальном состоянии евстахиевой трубы давление в наружном слуховом проходе и в среднем ухе уравновешивается, и барабанная перепонка сохраняет свое нормальное положение. Лишь при нарушении проходимости трубы может создаться более низкое давление в среднем ухе при повышении атмосферного давления (компрессии) и более высокое — при понижении этого давления (декомпрессии).

При быстром же колебании давления, т. е. при нарушении установленных профилактических правил компрессии и декомпрессии, могут возникнуть изменения в среднем ухе и при нормальном состоянии евстахиевой трубы. При быстрой компрессии давление в наружном ухе повышается столь, же быстро; повышение же давления в среднем ухе отстает.

При декомпрессии это происходит в обратном порядке — давление в наружном слуховом проходе падает быстрее. В обоих случаях образуется значительная разность между давлением в среднем ухе и в наружном слуховом проходе и тем самым — в давлении на барабанную перепонку снаружи и снутри. Эта разность в давлении и является причиной возникающих острых изменений в сосудах слизистой оболочки и в барабанной перепонке в виде расширения кровеносных сосудов, стаза, транссудации жидкости, кровоизлияний, а также разрыва барабанной перепонки.
В происхождении патологических явлений в среднем ухе играет роль не величина исходного и конечного давления, а только скорость повышения или понижения.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Тугоухость и ее причины":
  1. Различия тугоухости и глухоты. Что считать глухотой?
  2. Классификация тугоухости - нарушения слуха
  3. Варианты тугоухости по причине. Классификация нарушений слуха по этиологии
  4. Частота тугоухости. Эпидемиология нарушений слуха
  5. Причины нарушения слуха. Болезни носа и носоглотки, аденоиды как причина тугоухости
  6. Значительные колебания давления как причина катара среднего уха - тугоухости
  7. Нарушение слуха (тугоухость) после полета в самолете. Аэроотит
  8. Факторы отрицательно влияющие на среднее ухо. Степени нарушения слуха при отитах
  9. Отосклероз как причина тугоухости: распространенность, причины
  10. Заболевания улитки и слухового нерва. Нарушения слуха при лабиринтите

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: