Классификация тугоухости может быть проведена по различным принципам:
1) по степени,
2) по характеру понижения слуха,
3) по локализации поражения,
4) по этиологии.

Для суждения о степени тугоухости предлагается использовать данные тональной аудиометрии. Флетчсром установлены закономерные соотношения между восприятием тонов речевой частоты (500—3000 гц) и слышимостью речи.
По данным Штейнберга, при потере слуха в частотном диапазоне разговорной речи на 45 дб понимание обычного разговора на расстоянии около 1 м уже очень затруднено или невозможно.

При понижении слуха в этом же диапазоне на 65 дб невозможно понимание речи по телефону; при понижении, на 85 дб разговорная речь не воспринимается.
Как увидим в дальнейшем, эти соотношения не всегда имеют место, в частности затруднения в восприятии речи бывают иногда при незначительных изменениях в аудиограмме, даже при нормальной аудиограмме.

Целесообразно различать следующие степени:
1. Затруднения в восприятии речи в необычной обстановке — наличие постороннего шума или некоторого искажения речи (на собрании, по радио, телефону и т. д.).
2. Затруднения в обычной обстановке, неразборчивое восприятие отдельных слов, понимание слов лишь после повторения; затруднения испытывает больной и на это обращают внимание окружающие.
3. Явная трудность в общении; приближение уха к говорящему; просьба говорить громче.
4. Явная потребность в слуховом аппарате для обычного общения.

В основу этой классификации положен принцип «социальной адекватности», профессиональной пригодности и возможной компенсации дефекта слуховым аппаратом. Однако этой классификацией совершенно не предусмотрены клинические особенности и сущность тугоухости и тем самым перспективы ее развития, т. е. прогноз. Тугоухость может представлять собой стойкое остаточное явление после перенесенного заболевания, не обнаруживающее тенденции ни к улучшению, ни к ухудшению. Но в большинстве случаев она является динамичной, чаще прогрессирующей, реже регрессирующей.

Динамика тугоухости зависит от характера процесса, обусловливающего тугоухость, и от его локализации, но вместе с тем несомненна возможность благоприятного действия ряда лечебных и профилактических методов.
Широкое распространение имеет классификация тугоухости по характеру понижения слуховой функции: тугоухость звукопроводящего или воспринимающего характера. Это деление, однако, не дает точного представления о локализации процесса на различных уровнях слухового анализатора, что сейчас является необходимым, хотя бы из практических соображений. Кроме того, очевидно, в каждую группу включаются различные по своей сущности процессы. Укажем лишь на гнойный средний отит, отосклероз, евстахиит и т. д.; то же относится к внутреннему уху (отек лабиринта, нарушение питания, акустическая травма и т. д.).

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Различия тугоухости и глухоты. Что считать глухотой?
2. Классификация тугоухости - нарушения слуха
3. Варианты тугоухости по причине. Классификация нарушений слуха по этиологии
4. Частота тугоухости. Эпидемиология нарушений слуха
5. Причины нарушения слуха. Болезни носа и носоглотки, аденоиды как причина тугоухости
6. Значительные колебания давления как причина катара среднего уха - тугоухости
7. Нарушение слуха (тугоухость) после полета в самолете. Аэроотит
8. Факторы отрицательно влияющие на среднее ухо. Степени нарушения слуха при отитах
9. Отосклероз как причина тугоухости: распространенность, причины
10. Заболевания улитки и слухового нерва. Нарушения слуха при лабиринтите