Пример применения реедукции слуха. Улучшение слуха на тоны и речь на фоне реедукции
При тяжелых формах тугоухости активация слуха речью является решающим условием, способствующим подбору слуховых аппаратов, которые до реедукации слуха были малоэффективны.
У третьей группы больных проводилось одновременно применение тональных и речевых упражнений и при изучении результатов лечения, кроме тональной аудиометрии и исследования шепотной и разговорной речью, применялся также метод речевой аудиометрии.
В качестве речевых сигналов нами использованы записанные на ферромагнитной пленке 2 таблицы односложных слов, по 60 слов в каждой, низких и высоких частот (первый список), а также 6 таблиц многосложных слов по 30 слов в каждой (2-й список, разработанный М. Г. Висленевой, Г. И. Гринбергом, Г. В. Дорфман и Л. Р. Зиндером). При резких потерях слуха мы пользовались преимущественно первыми таблицами. При этом можно было судить о влиянии слуховых упражнений на звукопроводящий и звукопринимающий аппараты. При менее резкой тугоухости использованы, главным образом, таблицы многосложных слов. Регистрация результатов речевой аудиометрии производилась по кривым нарастания разборчивости речи и по порогам 50% разборчивости речи.
Изучение эффективности лечения реедукацией этой (третьей) группы больных показало улучшение восприятия чистых тонов, а также речи. На рисунке (больная Б-ва А. В., 48 лет, с нарушением звуковосприятия) представлена потеря слуха в децибелах для тонов и речи.
1, 2 — тональная аудиограмма (1 — до лечения, 2 — после лечения); 3, 4, 5 — речевая аудиометрия (3 — норма, 5 — до лечения, 4 — после лечения)
Из приведенных аудиограмм видно, что в результате лечения слуховыми упражнениями имелось улучшение слуха на тоны и речь (на тоны от 5 до 20 дб). При резкой тугоухости появилось восприятие тех тонов, которые до лечения вовсе не воспринимались. Имело место заметное улучшение восприятия естественной разговорной речи на 0,5—1—2 м и при речевой аудиометрии — на 20—30 дб.
Данные исследования слуха естественной речью большей частью совпадают с результатами речевой аудиометрии. Анализ данных речевой аудиометрии позволяет отметить возрастание разборчивости речи как для односложных слов высоких и низких частот (1-й список), так и для многосложных слов (2-й список).
Так, для получения 50% и максимальной разборчивости после курса лечения требовалась меньшая интенсивность речи над порогом слышимости. Следует указать, что ведущим признаком у больных с поражением звуковоспринимающего аппарата являлось отсутствие 100% разборчивости при максимальной интенсивности.
Поэтому в таких случаях отмечалась только максимальная разборчивость. У этих больных при дальнейшем увеличении интенсивности речи над определенным уровнем ее разборчивость или оставалась на прежнем уровне, или, большей частью, падала, т. е. имел место феномен ускорения нарастания громкости. Примерно у половины больных с поражением звуковосприятия после курса слуховых упражнений улучшалась разборчивость речи. После курса лечения у всех этих больных разборчивость речи возрастала и максимальная доходила до 70, 90 и 100% при интенсивности звука 100—110 дб, т. е. исчезал имевший место до лечения recruitment phenomenon. Это показано на рис. 9 (аудиограмма больной К-вой М. В., 19 лет, с кохлеарным невритом).
Сопоставление результатов эффективности реедукации по трем группам больных позволяет считать, что применение одних речевых упражнений было более эффективным в смысле улучшения восприятия речи, а также обострения слуха для тонов, чем при пользовании одними тональными процедурами, но наиболее эффективными являются результаты лечения при одновременном применении тональных и речевых упражнений.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Реедукция слуха":- Реедукция после радикальной операции. Ультразвук в лечении тугоухости
- Ультразвук в лечении гидропса лабиринта. Раздражители для реедукции слуха
- Аппаратура для реедукции слуха. Слуховые упражнения
- Влияние реедукции на остроту слуха. Эффективность реедукции слуха
- Пример применения реедукции слуха. Улучшение слуха на тоны и речь на фоне реедукции
- Тональные и речевые пороги на фоне реедукции слуха. Пример нарастания разборчивости речи на фоне реедукции
- Влияние реедукции слуха на условные рефлексы. Разборчивость речи и ФУНГ после реедукции слуха
- Механизмы действия слуховых упражнений. Патогенез реедукции слуха
- Показания для применения слуховых упражнений. Противопоказания для реедукции слуха
- Слухопротезирование. История разработки слуховых аппаратов