Пилокарпин при отосклерозе. Диуретин, эуфилин, дибазол, папаверин, теобромин при ушных шумах

Из лекарственных веществ, действующих на сердечно-сосудистую систему, применяются пилокарпин и адреналин в количестве 1 мл в следующих растворах: адреналин 1 : 1000 и пилокарпин в 0,1—0,5% растворе.
Пилокарпин при отосклерозе был впервые применен Politzer. Применяется он в виде подкожных инъекций (2% раствор) или несколько капель 1% раствора вводится через катетер в евстахиеву трубу и барабанную полость. В 1932 г. Rosenfeld сообщил об успешном применении микродоз адреналина при отосклерозе. Экспериментальная работа М. П. Могильницкого, изучавшего непосредственное воздействие на лабиринт, показала, что пилокарпин резко повышает давление в лабиринте, а это, в свою очередь, сопровождается расширением капилляров.

Атропин, наоборот, понижает давление в лабиринте. А. М. Рейнишем в 1937 г. изучалось действие адреналина и пилокарпина на слуховую функцию при отосклерозе. 1 мл указанных растворов (адреналин 1:5000, пилокарпин 0,5% водный раствор) вводился внутрираковинно. При пробе с адреналином у больных отосклерозом отмечалось ухудшение слуха и усиление шума. При пилокарпинизации, наоборот, наблюдалось улучшение слуха и уменьшение ушного шума в течение 8—10 дней, особенно заметное при начальных формах отосклероза. Автор считает, что эти вегетативные яды изменяют лабиринтное давление и зависящую от пего остроту слуха и интенсивность шума.

Б. М. Млечин и М. И. Водопьянова считают, что поскольку патогенетическая сущность болезни Меньера остается недостаточно изученной, то нет и единой схемы лечения этого заболевания. По мнению этих авторов, положительный эффект можно получить от инъекций пилокарпина (ваготропиое вещество) и диуретина. Хороший результат авторы видели от внутривенного введения новокаина. В. О. Олесов рекомендует сосудорасширяющие средства (эуфилин и др.).

Впервые Blau для лечения тугоухости и глухоты (разрыхления спаек) применил панитрин, т. е. папаверин+нитрин, открытый Schwerdtfeger в 1922 г. Действие этого препарата заключается в расслаблении стенок кровеносных сосудов и держится в течение длительного времени (до нескольких месяцев), что, по мнению Blau, обусловлено развитием коллатералей. Затем панитрин использовали А. В. Захер, Б. С. Преображенский и другие.

пилокарпин при отосклерозе

По данным последнего, инъекции панитрина под периост увеличивают возможность проникновения вещества в полость среднего уха и обеспечивают длительность его действия. Методика Преображенского — инъекции 1% раствора Natrii nitrosi подкожно в заушную область с обеих сторон 2 раза в неделю. Количество инъекций — 8—12—16.

При ушных шумах сосудистой этиологии применяют диуретин, эуфилин, дибазол, папаверин, теобромин и другие. Отмечена эффективность средств, расширяющих сосуды — простеглин (Atkinson и другие), резерпин. Последний особенно эффективен у больных с ушными шумами на почве гипертонической болезни (Walander и Robensohn). В этих же случаях Tabar и другие успешно применяли citronal N (комбинированный препарат магнезии и никотиновой кислоты).

Довольно стойкое уменьшение шума и улучшение слуховой функции при различных формах тугоухости получила Л. И. Евстратова от применения димедазола (по своему действию близок к дибазолу).

Для изучения клиники глухоты, связанной с нарушением в корковом конце слухового анализатора, Я. С. Темкин и Ф. Д. Шейхон применяли бром и кофеин, являющиеся, как известно, специфическими стимуляторами процессов возбуждения и торможения. Ими отмечено временное значительное уменьшение шума после приема кофеина. Мы также наблюдали (при помощи плетизмографии) стимулирующее действие кофеина на слуховую функцию.

У ряда больных было одновременно отмечено прекращение или уменьшение ушного шума после однократного приема кофеина (0,1). Более стойкий эффект может быть получен только при длительном его применении.

Кофеин, повышая интенсивность возбудительного процесса, ограничивает тормозной и тем самым ведет к усилению сосудистой реакции и к понижению слуховых порогов, т. е. к временной сенсибилизации слуха.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Препараты для лечения тугоухости":
  1. Лечение тугоухости и ушных шумов гепарином. Галантамин (нивалин) и прозерин в терапии нарушений слуха
  2. Гормонотерапия старческой тугоухости. Соли калия в лечении болезни Меньера
  3. Пилокарпин при отосклерозе. Диуретин, эуфилин, дибазол, папаверин, теобромин при ушных шумах
  4. Внутриносовая новокаиновая блокада при шуме в ухе. Нейроплегические средства при болезни Меньера
  5. Внутривенное введение новокаина при болезни Меньера. Тимпаносимпатэктомия и симпатическая блокада при шуме в ухе
  6. Физиотерапия в лечении тугоухости. Электролечение (электрические токи) нарушений слуха
  7. Ионогальванизация в лечении тугоухости. Ионофорез в лечении ушных шумов
  8. Препараты для ионофореза при нарушениях слуха. Йод-ионофорез при тугоухости
  9. Гальванизация при болезни Меньера. Трансорбитальный метод ионофореза по Бургиньону
  10. Франклинизация при тугоухости. Диадинамические токи при нарушениях слуха

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: