Проблема стандартизации слуховых аппаратов

Проблема стандартизации слуховых аппаратов

Результаты внутриоктавных измерений порогов слуха имеют непосредственное отношение к вопросу о частотной характеристике необходимой звукоусиливающей аппаратуры, в том числе слуховых аппаратов, для больных с различным типом аудиометрических кривых. Конструирование и массовый выпуск такой аппаратуры невозможны без четкого представления о контингенте больных, нуждающихся в этой аппаратуре.

Контингент должен быть оценен с точки зрения частоты встречаемости различных конфигураций слухового рельефа. Разумеется, при массовом выпуске нельзя требовать разработки чрезмерно большого разнообразия аппаратов в соответствии со всеми индивидуальными вариациями, встречающимися у больных. Разнообразие выпускаемых образцов должно быть ограничено небольшим числом типов, причем в основу типизации нужно положить функциональное состояние слуха больных.

Представляется, что выделение у больных нескольких вариантов слухового рельефа, которые можно было бы назвать типичными, и выявление частоты встречаемости каждого типа были бы полезными для специалистов, работающих в области производства слухопротезной аппаратуры. Вообще задача типизации является сложной и требующей специальных исследований. В настоящей работе удалось наметить лишь некоторые пути, по которым могли бы развиваться такие исследования.

В качестве первого шага в решении такой задачи приведем результаты внутриоктавных измерений тонального слуха у 100 больных с нейросенсориой тугоухостью в возрасте от 6 до 40 лет. Прежде всего, несколько слов следует сказать о том, как осуществлялся отбор в исследуемую группу, состоящую из 100 человек. Единственным принципом, которым мы руководствовались при включении больных в эту группу, была очередность обращения в аудиологический кабинет. С того момента, когда возникла необходимость получить детальное представление о структуре индивидуальных аудиометрических кривых, были взяты подряд 100 больных.

Отличие в рельефе тональных аудиограмм одного и того же больного, полученных двумя способами — обычным (а) и с дополнительными внутриоктавными измерениями порогов (б). Обе аудиограммы — для лучше слышащего уха.

При этом в выборку не включали только малолетних детей, аудиометрические данные которых являются весьма приблизительными, а получение этих данных представляет очень трудоемкий процесс. В итоге в группу вошли 60 лиц мужского пола и 40 — женского в возрасте от 6 до 40 лет. Такую выборку можно считать близкой к случайной.

Даже поверхностное ознакомление с этим материалом свидетельствует, что существует весьма значительное разнообразие аудиометрических кривых. Это разнообразие становится особенно очевидным в том случае, когда аудиограмма снимается с малым шагом по частотному диапазону. Чтобы еще раз напомнить, в чем заключается принципиальное отличие результатов, которые могут быть получены при внутриоктавном измерении, на рисунке приведены две аудиограммы одного и того же больного, снятые на одном ухе двумя разными способами.

Разница между двумя аудиограммами вполне очевидна. Она обусловлена тем, что аудиограмма «а» снята обычным (октавным) способом, а аудиограмма «б» снята с малым шагом по шкале частот (виутриоктавные измерения порогов). Не трудно видеть, что у данного больного в диапазоне частот до 700 Гц понижение слуха относительно равномерное, а на небольшом участке от 700 до 800 Гц имеется перепад пороговых интенсивностей весьма большой крутизны (160 дБ/окт.).

Заметим, что по данным стандартной тональной аудиометрии перепад порогов внутри октавы 500—1000 Гц мог быть оценен в данном случае как составляющий всего 22 дБ/окт., а аудиограмма рассматривалась бы как полого нисходящая. Только у 15 больных (из 100) результаты октавных и внутриоктавных измерений оказались практически совпадающими, у остальных же были выявлены существенные различия в конфигурации аудиометрических кривых.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Реабилитация тугоухих детей":