Причины болезни Меньера и гистогематические барьеры при нем

Вопрос об этиологии болезни Меньера является дискутабельным, при этом авторами высказываются противоположные точки зрения. Так, В. Ф. Ундриц подчеркивает, что большинство принявших участие в дискуссии о болезни Меньера сошлись во мнении, что этиология этой болезни неизвестна. На это указывают Jongkees, Bryan, Bucy, House, Owens и др. С другой стороны, И. М. Розенфельд и В. С. Олисов считают болезнь Меньера полиэтиологичной.

Прежде чем перейти к рассмотрению патогенеза болезни Меньера, который в определенной степени связан с состоянием вегетативной нервной системы и проницаемостью кровеносных капилляров, мы считаем целесообразным упомянуть некоторые работы, посвященные проницаемости гистогематических барьеров, в частности гематолабиринтного.
Учение о гистогематических барьерах обязано своим возникновением и развитием Л. С. Штерн, поднявшей эту проблему при изучении гематоэнцефалического барьера.

Гистогематические барьеры обеспечивают постоянство внутренней среды в органах, тканях и клетках, охраняя их нормальное функционирование. Морфологической основой обычных гистогематических барьеров (кожа, мышцы и др.) являются эндотелий кровеносных капилляров, базальная мембрана и основное вещество соединительной ткани, в специализированных барьерах (гематоэнцефалический барьер, гематоофтальмический, плацентарный) принимают участие и эпителиальные клетки. Функция гистогематических барьеров постоянно регулируется нейрогуморальными влияниями (Ойвин И. Л., Росин Я. А.).

И. Л. Ойвин подчеркивает, что определение скорости удаления низкомолекулярных соединений путем ультрафильтрации и диффузии является показателем суммарной капиллярной проницаемости, оно отражает и состояние капиллярного кровотока в тканях, о чем можно судить по времени полуудаления изотопа (T1/2).

В. А. Юсин считает, что проницаемость капилляров — это общая стандартная защитная реакция, которая при большинстве патологических влияний повышается. Она находится под воздействием центральной нервной системы, в частности системы «таламус—гипофиз— надпочечники».

болезнь меньера

Н. Н. Зайко и соавт. и Я. А. Росин различают физиологическую адекватную проницаемость — проникновение в орган или клетку физиологически необходимых веществ и выведение продуктов метаболизма — и физиологически неадекватную (агрессивную) проницаемость, которая возникает при нарушении защитной функции гистогематических барьеров, — проникновение биогенных и чужеродных веществ.

В. И. Ойвин и соавт. экспериментально обосновывают различие между проницаемостью и резистентностью (проба Нестерова) капилляров, хотя Н. С. Мазалова считает, что по этой пробе можно судить и о проницаемости капилляров.

Для изучения состояния капилляров исследуется их проницаемость с помощью пробы Лендиса—Казначеева и изотопным методом, а также резистентность — с помощью пробы Нестерова, чему посвящено значительное число клинических и экспериментальных работ.

Проба Лендиса—Казначеева определялась при многих заболеваниях: хроническом тонзиллите (Карпова Л. Г., Кофман Т. Г., Фейгин М. Б., Шаиро А. К.), нефритах (Подоплелов А. В.), хронической пневмонии (Кузнецова М. А.), сахарном диабете (Бугрова Л. Е.), адиссоновой болезни (Давлетбаков Т. Д., Касаболотов А. К.), токсическом зобе (Давлетбаков Т. Д.), вибрационной болезни (Абрамович-Поляков Д. К.), ревматизме (Белицкая Г. А.) и др.

Всеми исследователями отмечено значительное повышение проницаемости капилляров для воды и белка, и только при коллагеиозах (Мазалова Н. С.) она у большинства больных была понижена.
Так же широко применяется и проба Нестерова (нередко одновременно с пробой Лендиса) при ряде заболеваний: хроническом тонзиллите (Бегишвили Г. Р., Корыстенская Г. П.), глаукоме (Никулина Н. Б.), опухолях мозга (Беремжанова А. А.), вибрационной болезни (Зуннуков З. Р.) и др. По мнению этих авторов, обе пробы, сделанные до и после лечения, способствуют уточнению диагноза (остроты процесса), помогают оцепить эффективность терапии и провести прогнозирование.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Патогенез болезни Меньера":
  1. Лечение болезни Меньера - консервативные методы
  2. Рентгенотерапия и витамины при болезни Меньера
  3. Реабилитация больных с болезнью Меньера и его компоненты
  4. Варианты и понятия синдрома, болезни Меньера
  5. Клиническая характеристика болезни Меньера
  6. Причины болезни Меньера и гистогематические барьеры при нем
  7. Изотопы в изучении гистогематических барьеров. Проницаемость капилляров при болезни Меньера
  8. Гематолабиринтный барьер и его проницаемость при болезни Меньера
  9. Генез перилимфы уха. Гематоинтрааурикулярный барьер по Нейбургу
  10. Факторы влияющие на проницаемость гематолабиринтного барьера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: