Вестибулярные нарушения при преходящих нарушениях мозгового кровообращения
Больная Г., 51 года, находилась в клинике с 9/I по 16/II 2001 г. по поводу головной боли в затылочной области головы и приступов головокружения со рвотой.
В 2005 г., в возрасте 45 лет, впервые возник приступ резкого головокружения с продолжительной рвотой. Тогда же было установлено, что она страдает гипертонической болезнью. Аналогичный приступ повторился в 1999 г. После этого приступа длительное время наблюдалась слабость левых конечностей. С июня 2000 г. приступы участились и после одного из них, случившегося накануне, больная доставлена в клинику. Последние 3 года систематически лечилась от гипертонической болезни с высоким кровяным давлением.
Больная среднего роста, правильного телосложения, несколько избыточного питания. В сфере внутренних органов отмечается расширение границы сердца за счет левого желудочка и полип желудка, требующий хирургического лечения. Артериальное давление в пределах от 180/120 и до 170/100 мм рт. ст.
Головная боль, постоянно ощущаемая в затылочной области, во время приступов распространяется на всю голову и становится особенно резкой. В это время появляется резкий пульсирующий шум в голове и начинается типичное вестибулярное головокружение со всеми тремя компонентами. Затем начинается рвота, продолжающаяся не больше часа. Пульсирующий шум в голове скоро становится непрерывным, но не кажется, что этот шум локализуется в ушах. Понижения слуха во время приступов больная не замечала.
При крайних отведениях взора возникает горизонтальный стволовой спонтанный нистагм в обе стороны. Роговичный рефлекс не вызывается. Чувствительность на лице и на всем теле не нарушена. Имеется центральный парез левого лицевого и подъязычного нервов. Вращательная и гальваническая пробы не могли быть применены. Зрительный нистагм не нарушен. Речь, глотание и голос не нарушены. Нерезкий спастический парез левых конечностей с повышением сухожильных рефлексов на них. Четко выражена атаксия правых конечностей, но при стоянии больная не пошатывается. Вызываются рефлексы Бабинского слева и псевдобульбарные рефлексы. Температура тела стойко нормальная.
На снимках черепа и придаточных полостей носа видимых изменений нет.
Кровь: Hb 79%, эр. 4200000, л. 8200, с. 62%, п. 1%, э. 3%, лимф. 29%, ион. 5%; РОЭ 11 мм в час. В крови белка 8,06%, сахара 96 мг%, холестерина 160,2 мг%, калия 15,63 мг%, кальция 11,1 мг%. Серологические реакции на сифилис отрицательны.
Диагноз: гипертоническая болезнь, остаточные явления преходящих нарушений мозгового кровообращения с приступами вестибулярных нарушений в виде неполного синдрома Меньера, полип желудка.
В клинике проводилось лечение спазмолитическими средствами. Приступов вестибулярных нарушений не наблюдалось.
Описанная больная более 6 лет страдает гипертонической болезнью со стойкой гипертонией. За последний год участились преходящие нарушения кровоснабжения ствола мозга с приступами вестибулярных нарушений в виде неполного синдрома Меньера. Хотя больная перенесла много таких приступов, но слух только незначительно снижен на правое ухо.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Варианты синдрома Меньера":- Синдром Меньера при нарушениях кровообращения. Пример головокружений при гипотонии
- Вестибулярные нарушения при преходящих нарушениях мозгового кровообращения
- Приступы головокружения со рвотой при шейном спондилезе
- Дифференциация отосклероза с болезнью Меньера
- Пример отосклероза с синдромом Меньера
- Дифференциация отогенных лабиринтитов с болезнью Меньера
- Пример гриппозного лабиринтита
- Синдром Меньера при кровоизлиянии во внутреннее ухо
- Синдром Меньера при атеросклеротическом дегенеративном неврите слуховых нервов
- Пример атеросклеротических невритов слуховых нервов