Больная Б., 53 лет, находилась в клинике с 8/III но 2/IV по поводу постоянного шума в левом ухе, понижения слуха и приступов головокружения со рвотой.
Росла в деревне, в детстве болела детскими инфекциями, сыпным тифом. Взрослой была здорова. В сентябре 2009 г. без видимой причины появился шум в левом ухе. Несколько позднее заметила притупление слуха на то же ухо. В декабре того же года возник первый приступ головокружения со рвотой, продолжавшейся около часа. В 2000 г. было 5—6 тяжелых приступов и множество легких, во время которых отмечалось легкое головокружение, пошатывание, тошнота, обильное потоотделение. В 2001 г. приступы повторялись и после последнего приступа, случившегося в поликлинике, больная была доставлена в нашу клинику.

Больная среднего роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны внутренних органов заметных отклонений от нормы не найдено. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. При отоскопии отмечено,, что обе барабанные перепонки втянуты.

Сознание ясное. Общемозговых и менингеальных явлений нет. Со стороны черепномозгопых нервов (за исключением слуховых) патологических отклонений не отмечается.
Слух понижен на оба уха по типу нарушения восприятия звуков. Феномен выравнивания громкости отрицательный.

Калоризация левого уха (температура поды 18) вызвала нистагм через 15 секунд на 40 секунд, калоризация правого — через 12 секунд на 90 секунд. Послевращательный нистагм вправо 30 секунд, влево 18 секунд. Чувство противовращения вправо 18 секунд, влево 10 секунд. Вестибулярная хронаксия справа 16 сигм, слева 10 сигм. Зрительный нистагм вызывается нормально. Двигательных и чувствительных выпадений нет. Координация движений не нарушена. Сухожильные рефлексы оживлены. Псевдобульбарных и стопных патологических рефлексов нет.
Температура тела стойко нормальная.

Рентгенография; на обзорном снимке черепа и прицельном снимке пирамид височных костей видимых изменений не найдено.
Кровь: Нb 83%, эр. 4 500 000, цветной показатель 0,9 л. 6400, б. 1%, э. 13%, п. 3%, с. 55%, лимф. 33%, мон. 4%; РОЭ 15 мм в час.

В крови: белка 9,18%, холестерина 130,1 мг%, сахара 87 мг%, остаточного азота 29 мг%, калия 17,8 мг%, кальция 10,5 мг%. Серологические реакции на сифилис отрицательные.
Спинномозговая жидкость: бесцветная, прозрачная, белка 0,3%о, цитоз 0—1 в 1 мм3.

Анализ мочи без патологических изменений.
Диагноз: болезнь Меньера с преимущественным поражением левого слухового нерва.

Проведены курс лечения хлоратом аммония, витаминами B1 и В12, рентгенооблучение пирамид височных костей в общей дозе 411 р. С тех пор прошло более 2 лет, и приступов слухо-вестибулярных нарушений со рвотой не было. Приступы слухо-вестибулярных нарушений без рвоты и легкие приступы вестибулярных нарушений повторяются. Постоянный шум ощущается в обоих ушах. Потеря слуха прогрессирует.

Описанная больная почти за 2 года до клинического обследования заболела болезнью Меньера, начавшейся с шума в левом ухе. Первая стадия болезни продолжалась около 3 месяцев, вторая — четвертый год. Лечение хлоратом аммония, витаминами B1 и B12 и рентгенооблучение пирамид височных костей устранило приступы слухо-вестибулярных нарушений, протекавшие со рвотой.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Пример болезни Меньера - особенности течения первой стадии
2. Постоянный шум в ушах при болезни Меньера - клинический пример
3. Слухо-вестибулярные нарушения при болезни Меньера
4. Приступы головокружения с рвотой при болезни Меньера
5. Головокружение, шум в ушах, рвота при болезни Меньера
6. Вторая стадия болезни Меньера и ее течение
7. Пример второй стадии болезни Меньера
8. Снижение слуха с головокружением при болезни Меньера
9. Клинический случай болезни Меньера - эффективность лечения
10. Приступы головокружения при болезни Меньера и их лечение