Приступы головокружения с рвотой при болезни Меньера

Больная В., 52 лет, находилась в клинике с 23/XI по 19/ХII по поводу шума в правом ухе, понижения слуха и приступов головокружения со рвотой.
Росла в деревне, но более 20 лет проживает в городе. О перенесенных в детстве болезнях не знает. Взрослой в 2005 г. была оперирована по поводу язвы желудка. В 2007 г. почувствовала шум в правом ухе и притупление слуха на то же ухо. До этого ушными болезнями не страдала. С 2008 г. начались кратковременные приступы пошатывания, поташнивания, сопровождающиеся гипергидрозом.

Слух на правое ухо продолжал снижаться, шум в нем усиливался. Первый приступ выраженных слухо-вестибулярных нарушений со рвотой развился в 2000 г. Второй такой же приступ был в 2001 г. В дальнейшем тяжелые приступы повторялись ежемесячно. Легкие приступы были более частыми.

Больная среднего роста, правильного телосложения, несколько избыточного питания. В эпигастралыгай области имеется линейный рубец после операции резекции желудка в связи с язвой. Во внутренних органах, кроме желудка, отклонений от нормы нет. Артериальное давление 125/75 мм рт. ст. Уши отоскопически нормальны.

Сознание ясное. Общемозговых и менингеальных явлений нет. Головная боль бывает во время тяжелых приступов, по проходит с улучшением общего состояния после них. Обоняние и зрение не нарушены, глазное дно нормальное. Движения глазных яблок в полном объеме, спонтанного нистагма нет. Чувствительность не нарушена. Мимические и жевательные мышцы не изменены. Роговичные рефлексы вызываются. Слух понижен на оба уха, больше на правое, по типу нарушения восприятия звуков. Калоризация правого уха водой температуры 18° нистагма не вызвала, калоризация левого уха вызвала нистагм через 15 секунд на 45 секунд. Послевращательный нистагм вправо 7 секунд, влево 12 секунд.

Чувство противовращения вправо 8 секунд, влево 12 секунд. Вестибулярная хронаксия справа 9 сигм, слева 12 сигм. Зрительный нистагм не изменен. Речь, глотание и фонация не нарушены. Язык высовывается по средней линии. Двигательных выпадений нет. Координация движений не нарушена. Псевдобульбарных и стопных патологических рефлексов нет. Температура тела стойко нормальная.

головокружение и рвота

На обзорном снимке черепа и прицельном снимке пирамид височных костей видимых изменений нет.
Кровь: Нb 81%, эр. 4 190 000, цветной показатель 0,98, л. 6000, с. 51%, п. 3%, э. 5%, лимф. 34%, мон. 7%; РОЭ 16 мм в час. В крови холестерина 166,6 мг%, сахара 95 мг%, белка 9,08%, остаточного азота 22 мг%, калия 18,7 мг%, кальция 10,8 мг%. Серологические реакции на сифилид отрицательные. Анализ мочи без патологических изменений.

Спинномозговая жидкость не исследовалась.
Диагноз: болезнь Меньера с преимущественным поражением правого слухового нерва.

Проведены курс лечения хлоратом аммония, витаминами В1 и В12 и рентгенооблучение пирамид височных костей по 2 раза с каждой стороны, общая доза 468 р.

Спустя 10 месяцев после клинического лечения больная обследована повторно. За это время слух на оба уха несколько ухудшился (аудиограмма 8). Шум в правом ухе продолжается, повторяются легкие приступы вестибулярных нарушений, а также приступы выраженных слухо-вестибулярных нарушений, но без рвоты.

Описанная больная заболела за 6 лет до клинического обследования. Первая стадия болезни была более длительной, чем у большинства больных. Она продолжалась около 3 лет. Вторая стадия длится четвертый год. Лечение хлоратом аммония, витаминами и рентгенооблучение не устранили шума в ухе и не улучшили слуха, но приступы слухо-вестибулярных нарушений стали редкими и протекают без рвоты.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Болезнь Меньера":
  1. Пример болезни Меньера - особенности течения первой стадии
  2. Постоянный шум в ушах при болезни Меньера - клинический пример
  3. Слухо-вестибулярные нарушения при болезни Меньера
  4. Приступы головокружения с рвотой при болезни Меньера
  5. Головокружение, шум в ушах, рвота при болезни Меньера
  6. Вторая стадия болезни Меньера и ее течение
  7. Пример второй стадии болезни Меньера
  8. Снижение слуха с головокружением при болезни Меньера
  9. Клинический случай болезни Меньера - эффективность лечения
  10. Приступы головокружения при болезни Меньера и их лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: