Агеев. Правосторонний острый отит без перфорации барабанной перепонки. Мастоидит без гноетечения из уха. Синус-тромбоз. Сепсис.
Летом 1991 г. заметил слабое колотье в правом ухе, гноетечения .не было. 21/VII 1991 г. колотье внезапно усилилось, появилась головная боль, озноб.

22/VII — поступил в лагерный лазарет с температурой 40,0.
23/VII — острая болезненность правого сосцевидного отростка, тошнота; температура 39,0; пульс — 104 в минуту. Тифозное состояние. Срочно эвакуирован в госпиталь, где отмечено То же самое, с некоторыми деталями: резкая гиперемия правой барабанной перепонки, отсутствие на ней светового рефлекса; ни перфорации, ни гноетечения. Правый сосцевидный отросток не отечен, не гиперемирован, резко болезнен только по заднему краю верхушки его.

Осмотр невропатолога: сознание ясное, менингеальных явлений нет, признаков очаговых нет.
Диагноз — острое воспаление правого среднего уха и правосторонний мастоидит.

Срочная операция. Найдено: кость плотная, слоновая; в антруме гноя нет; предлежание синуса; на верхушке отростка две апикальные клетки, полные гноя и грануляций; синус расположен кзади и книзу — не коллабирует; пункция — крови нет; синус вскрыт кверху до появления крови. Тромб, распавшийся, весь удален.

Введено внутривенно sol. urotropini 40%, 10,0 cc.
Назначено: колларголовые клизмы, sol. calc.chlorati 4% внутрь; уротропин по 0,5X4; лед на голову.

24/VII — самочувствие улучшилось; жалобы на колотье в груди; с 24/VII по 29/VI1 — температура 40,0—37,3—39,8—37,0—38,8—36,5— 38,5—37,9—38,9—39,3—37,1 —38,9.

Осмотр терапевта: явления катарральной пневмонии.
Осмотр окулиста: глаза в пределах нормы.
Осмотр невропатолога: существенных отклонений от нормы нет.

26/VII — ночью бред. 27/VII — бредовое состояние, кашель. В моче следы белка; лейкоциты 8—10 в поле зрения.
28/VII — заключение терапевта: prognosis dubia.
Ежедневно уротропин в вену; камфару подкожно; компрессы на грудь и спину. Усиленное питание.

С 30/VII — температура 36,9—37,2, состояние улучшилось.
29/IX выздоровел, выписан.

Эпикриз. Мужчина, 23 лет, заболевает острым правосторонним отитом. Лечится амбулаторно, затем стационарно без улучшения. Температура повышается; состояние тифозное. При отоскопии правого уха не обнаруживается ни перфорации барабанной перепонки, ни гноетечения; нет также банальных признаков мастоидита. Но в виду болезненности правого сосцевидного отростка, гиперемии правой барабанной перепонки и высокой температуры производится операция, обнаруживающая склеротическую кость, в верхушечных клетках гной, в синусе тромб.

Спустя пять дней после операции температура еще высокая; терапевт обнаруживает пневмонию; общее состояние вызывает у терапевта сомнительный прогноз.
На 7-й день благополучное разрешение пневмонии. Через два месяца полное выздоровление.

- Читать далее "Пример острого левостороннего гнойного отита, мастоидита и сепсиса"

1. Исход и прогноз отогенного сепсиса
2. Оперативная тактика и характер температуры при отогенном сепсисе
3. Комбинированные случаи отогенного сепсиса. Длительность бактериемии
4. Клинический пример острого отита, мастоидита, синус-тромбоза, сепсиса
5. Пример острого гайморита, отита, мастоидита, перисинуозного абсцесса и сепсиса
6. Пример хронического отита, мастоидита, синус-тромбоза и сепсиса
7. Пример двустороннего гнойного отита, дифтерии, мастоидита и сепсиса
8. Пример острого гнойного отита, мастоидита, синус-тромбоза с сепсисом
9. Пример отита без перфорации, мастоидита без гноетечения с синуст-тромбозом и сепсисом
10. Пример острого левостороннего гнойного отита, мастоидита и сепсиса