Клинический пример острого отита, мастоидита, синус-тромбоза, сепсиса

Заболел острым правосторонним отитом в октябре. Этиология неизвестна. Лечился в ЛОР отделеиии в январе. Выписан выздоровевшим. 9/III—31 г. вернулся из караула и почувствовал к утру боль снова в правом ухе. 10/III — заметил припухлость за правым ухом. 11/III — срочно эвакуирован в госпиталь; поставлен диагноз: правосторонний отит, мастоидит и зпгоматит.
13/III — операция: гной во всех ячейках; грануляция на синусе и dura mater, расплавленный тромб в синусе. Тромб удален до появления крови.

От 12/III до 14/III — температура 38,2—38,0, ознобы, профузный пот.
От 14/III до 2/IV — температура нормальная, общая слабость; 23/III — головокружение, вплоть до потери сознания, тошнота, рвота. Нистагм установленный, в сторону больного уха. Застойные явления в сосках обоих глаз.
С 14/III до 16/IV — внутривенное вливание sol. urotropini 40% по 10,0 ее через день.
С 19/IV — постепенное выздоровление. 18/V выписан с отпуском на два месяца.

Эпикриз. Мужчина, 23 лет, с острым гнойным правосторонним мезотимпанитом лечился в стационаре, выздоровел и выписался в хорошем состоянии. Два месяца спустя рецидив правостороннего отита с наружными явлениями мастоидита. Госпитализируется. Операция обнаруживает синус-тромбоз; после операции септическая температура, ознобы и пот; явления венозного стаза в черепных венах; через месяц улучшение общего состояния; спустя два месяца после операции полное выздоровление.

отогенный сепсис

Черных. Левосторонний обостренный хронический гнойный отит; левосторонний мастоидит; синус-флебит; сепсис и малярия.
Левое ухо заболело 20/VI после простуды. До этого ухо болело в детстве.
23/VI — срочно эвакуирован в госпиталь с температурой 38,7; отмечен обостренный хронический гнойный левосторонний отит и болезненность левого сосцевидного отростка.

Диагноз: левосторонний гнойный отит и мастоидит.

24/VI — терапевт находит грипп. 25/VI — ночью озноб, профузный пот, температура 40,5. Анализ крови на плазмодий малярии — найдены шизоиты в крови. Переведен в терапевтическое отделение.
Температура: 24/VI — 37,3—37,8; 25/VI — 37,0—37,0; 26/VI — 36,6—35,8; 27/VI — 40,1—36,7; 28/VI — 40,3—38,6.

28/VI — умеренное гноетечение из левого уха, болезненность по ходу лев. ven. jugularis, болезненность верхушки левого сосцевидного отростка. Больной возвращен в ушное отделение.
Осмотр невропатолога; диагноз: раздражение мозговой оболочки. Менингизм.

29/VI — операция: гной в ячейках сосцевидного отростка, зеленая, гангренозного цвета стенка синуса; он вскрыт, полость его пустая; экстрадуральный абсцесс в височной полости; холестеатомные массы в антгруме; произведена радикальная операция левого уха.
Температура: 30/VI — 36,3—40,0; 1/VII — 39,3—37,5; 2/VII — 37,5—39,4; 3/VII — 36,0—36,1.

3/VII — внутривенное вливание sol. urolropini 40% 10,0 сс; подкожное впрыскивание стрептококковой сыворотки 50,0.
5/VII и 7/VII — снова впрыскивания стрептококковой сыворотки но 50,0.

С 8/VII — температура нормальная, больной весел. Выздоровление.
Эпикриз. Больной Черных имел малярию: шизонты найдены в крови. Параллельно с этим у него оказался и синус-тромбоз. Для лечения малярии, до установления диагноза закупорки пазухи, он был переведен в терапевтическое отделение. Затем возвращен к нам и оперирован. Выздоровел.

Проф. Розенблат и др. приводят случаи клинических параллелизмов, где после ушной операции повышалась температура, повторялись ознобы, при этом обнаруживали малярийный плазмодий в крови.

- Читать далее "Пример острого гайморита, отита, мастоидита, перисинуозного абсцесса и сепсиса"

Оглавление темы "Клинические примеры ушного (отогенного) сепсиса":
  1. Исход и прогноз отогенного сепсиса
  2. Оперативная тактика и характер температуры при отогенном сепсисе
  3. Комбинированные случаи отогенного сепсиса. Длительность бактериемии
  4. Клинический пример острого отита, мастоидита, синус-тромбоза, сепсиса
  5. Пример острого гайморита, отита, мастоидита, перисинуозного абсцесса и сепсиса
  6. Пример хронического отита, мастоидита, синус-тромбоза и сепсиса
  7. Пример двустороннего гнойного отита, дифтерии, мастоидита и сепсиса
  8. Пример острого гнойного отита, мастоидита, синус-тромбоза с сепсисом
  9. Пример отита без перфорации, мастоидита без гноетечения с синуст-тромбозом и сепсисом
  10. Пример острого левостороннего гнойного отита, мастоидита и сепсиса

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: