Решетилло о лепре носа. Гейндль, Андрусон о лепре

Уже в продромальном периоде слизистая оболочка носа опухает, происходит закладывание носа, частые носовые кровотечения, указывающие на то, что лепрозный процесс здесь берет свое начало весьма рано и с клинической точки зрения заслуживает полного внимания. В более развитой форме проказы слизистые оболочки носа не только сплошь инфильтровапы, но зачастую усеяны глубокими или поверхностными узелками. Тут же встречаются и ссадины слизистой оболочки или поверхностные изъязвления ее, покрытые гнойными и кровяными выделениями, засыхающими часто в корки, вследствие чего больные ощущают постоянную сухость в носу.

Корки скопляются не только в нижней части носа, но и распространяются на верхние носовые ходы, хотя главная локализация лепрозной инфильтрации сосредоточивается по преимуществу в нижней или хрящевой части носа. Проникая из слизистой вглубь, в хрящи, инфильтрация легко размягчает их и хрящи проваливаются, нос сплющивается, хрящи рассасываются, а мягкие части атрофируются, так что нижняй половина носа постепенно исчезает и в конце концов остается одна только кожа кончика носа в виде пуговки.

С нижней части носа болезненный процесс может перейти и в верхнюю его часть; тогда обыкновенно носовые кровотечения учащаются и слизисто-гнойные и зловонные выделения усиливаются. Обоняние долгое время сохраняется, но может пропадать совершенно, что мне приходилось наблюдать неоднократно. С дальнейшим течением болезненного процесса вверх поражаются носовые и носоглоточные пространства во всю ширь, захватывая все складки и ткани этой области и делая дыхание прокаженных сильно вонючим.

лепра

Описывая различные стадии проказы, Решетилло говорит: «Слизистые оболочки рта, носа, глотки, гортани и трахеи не исключены от гиперестезии, подавая повод к всевозможным болезненным ощущениям вроде жжения, царапания, щекотания и пр.».

К кардинальным признакам Решетилло относит следующие изменения во рту: «бугристость слизистой оболочки мягкого неба и язычка, потеря чувствительности слизистой оболочки мягкого неба и глотки», «сиплость голоса или афонию». К второстепенным: «опухание крыльев носа, ушной мочки и края ушной раковины, насморк и носовые кровотечения».

Гейндль (Heindl) отмечает, что явления проказы обнаруживаются на слизистой оболочке только после того, когда она становится ясно заметной на коже. В других случаях крайне редко. Мы видим узловатые, красноватые, коричневато-красные или желтые, часто восковидные, плотные инфильтраты преимущественно на губах, на твердом небе, на основании маленького язычка. Иногда встречается также узловатые утолщения на языке. В гортани процесс главным образом обнаруживается на надгортаннике, который тогда представляется сильно наклоненным кзади, in Loto утолщенным, рубцевато стянутым.
Внутри гортани часто также обнаруживаются плотные, узловатые инфильтраты ложных и истинных голосовых связок в подглоточной части, которые приводят к сильно выраженному стенозу, нередко изъязвляются.

Андрусон иначе смотрит не реакцию больных, на изменения со стороны верхних дыхательных путей: «самым печальным и опасным осложнением лепры является развитие язв и рубцов в области голосовых связок». «Такой больной сильно страдает от стеноза и во время обострения рискует задохнуться; помимо того, что высыпь новых узелков в области этих связок сильно сузит щель, стеноз при обострениях всегда усиливается вследствие набухания старых поражений». Интубация у таких больных ПО мнению Андрусона «вряд ли возможна, так как голосовая щель в' описанных случаях очень сильно сужена и совершенно неподатлива вследствие рубцов»,— «таким больным следовало бы делать профилактическую трахеотомию».

- Читать далее "Поражение нервов при лепре. Лепра уха"

Оглавление темы "Лепра (проказа) ЛОР-органов":
  1. Проказа - лепра. История изучения лепры
  2. Распространенность лепры. История гортанной лепры
  3. Проказа носа. История изучения поражений лепрой слизистой носа и глотки
  4. Работы Глюка, Де ла Сота по лепре. Поражения черепа лепрой
  5. Работы Шмидт, Петерсена по проказе. ЛОР-органы при лепре
  6. Тихонович и Бергер о лепре носа. Рот при проказе
  7. Решетилло о поражениях рта при проказе. Мягкое небо, язык и гортань при лепре
  8. Решетилло о лепре носа. Гейндль, Андрусон о лепре
  9. Поражение нервов при лепре. Лепра уха
  10. Диагностика лепры верхних дыхательных путей. Локализация проказных очагов на ЛОР-органах

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: