Решетилло о поражениях рта при проказе. Мягкое небо, язык и гортань при лепре

Решетилло о поражениях рта при проказе. Мягкое небо, язык и гортань при лепре

По Решетилло слизистые оболочки рта при развитой, узловатой форме проказы представляются пораженными во всех частях. Так, внутренняя сторона губ уже с самого начал покрыта пятнами красного цвета и опухшая. Пятна скоро темнеют и пигментируются. Затем появляются узелки, сначала мелкие, а потом достигающие величины зерна гороха. При регрессивном процессе проказы, после рассасывания узлов, атрофии мышц и развития соединительной ткани губы рта атрофируются, перетягиваются в какую-либо сторону и отверстие рта суживается, иной раз довольно значительно.
Такому же процессу (сначала инфильтрация, а затем регресс) подвергаются и слизистые оболочки десен, внутренняя поверхность щек, твердое и мягкое небо, дужки и язычок.

В других случаях, наоборот, наблюдается локализация лепрозного процесса на губах (верхней или нижней) и губы представляют род лепрозного элефантиаза. То яге можно наблюдать и на ушах.
Твердое и мягкое небо представляет такие характерные изменения, которые можно встретить только при одной проказе и ни с чем их сметать нельзя. Обыкновенно все небо бывает густо усеяно узелками величиной от булавочной головки до зерна гороха, медно-красного или сероватого цвета. Оно неподвижно, утолщено и часто покрыто гноящимися или кровоточащими трещинами. Бесформенный язычок выдается в виде конгломерата узлов.

Такое поражение рта и неба в ранних случаях проказы, когда еще мало бывает признаков на коже, может служить патогномоничным признаком болезни. Инфильтраты и узлы мягкого неба в дальнейшем течении могут изъязвляться или подвергаться регрессивному метаморфозу и рассасываться; тогда мягкое небо стягивается рубцами или развившейся в ней склеротической тканью, сморщивается, а иногда совсем исчезает, образуя дефект, который может быть смешан с сифилитическим.
Задняя стенка глотки представлятся также почти всегда густо покрытой узелками и мелко изъязвленной.

Язык в развитых случаях проказы представляется при осмотре толстым, плотным, усеянным узлами, которые, сливаясь, образуют валикообразные возвышения или извилины с глубокими впадинами, покрытыми слизью и слущивающимея эпителием; иной раз видны ссадины. Подобный язык можно встретить в третичном периоде сифилиса при развитии гумм в толще языка.
Вкус у прокаженных сохраняется долгое время, но в конце притупляется, хотя и бывают редкие, правда, случаи, когда и совершенно пропадает.

Гортань поражается проказой в очень раннем периоде развития и характеризуется сиплостью голоса, которая прогрессирует медленно и в застарелых случаях кончается полной афонией.
При ларингоскопическом исследовании находят в начале болезни пятна и узелки, сидящие по краям надгортанника и спускающиеся вглубь. Надгортанный хрящ вначале опухший, а впоследствии бугрист, утолщен и укорочен. В старых случаях наблюдается сморщивание надгортанного хряща со всеми его последствиями. Утолщения и узлы образуются и на черпаловидиых хрящах и складках или карманах, идущих от надгортанника к хрящам.

Голосовые связки в начале процесса отекают, затем уплотняются, на них образуются извилины или как бы неуспевшие рассосаться инфильтраты. В дальнейшем течении образуются ссадины и изъязвления, после заживления которых остаются рубцы, стягивающие связки, а в застарелых случаях проказы вместо щели, образуемой нормальными голосовыми связками, зияет неправильной формы дыра, сквозь которую видна расширенная трахея. К этому времени обыкновенно надгортанник и черпало видные хрящи тоже настолько перерождаются и стягиваются в плотные остатки, что и от них мало что остается, и тогда вся гортань суживается настолько, что затрудняет дыхание, вызывает частые припадки удушья и нередко требует производства трахеотомии.

- Читать далее "Решетилло о лепре носа. Гейндль, Андрусон о лепре"

Оглавление темы "Лепра (проказа) ЛОР-органов":