Работы Шмидт, Петерсена по проказе. ЛОР-органы при лепре

Работы Шмидт, Петерсена по проказе. ЛОР-органы при лепре

Шмидт в одном виденном им случае нашел на твердом небе синеватый узелок, язычок утолщен в виде маленького поперечного валика и покрыт грануляциями, имевшими отдаленное сходство с волчанкой. На своей верхушке надгортанник представляется утолщенным наподобие цветной капусты и имел белую окраску; надгортанно-черпаловидные складки были утолщены и узловаты, и на правой ложной связке также находился маленький узелок.

По Шмидту «во всех случаях имеется повидимому утолщение слизистой оболочки всего верхнего отдела воздухопосных путей и в этих припухших местах являются узелки, которые изъязвляются и, подобно волчанке, отличаются в таком случае своей незначительной болезненностью».

Петерсен на 12 случаях, собранных им для характеристики первых проявлений проказы, показывает, что эти проявления обычно выражаются в поражениях носа: утолщение носа, упорный насморк, кровотечения из носа, язвы слизистой оболочки носа.
Шретер (Schroter), так же как Соколовский и Блемке, язв в гортани не видел. Он же указывает на образование рубцовых мембран в гортани.

Шретер на основании наблюдений, произведенных им в Бергене, а также литературных данных приходит к заключению, «что при жизни положительно нельзя констатировать изменений в трахее. Гортань обыкновенно изменена до того сильно, что трудно бывает проникнуть в нее, не говоря уже о трахее».

«На основании исследования препаратов» автор убедился, что в процессе участвует также трахея. На препарате автора «пораженной оказывается лишь передняя стенка».
Бабес, исследуя гистологически слизистую оболочку носа, выяснил незначительную пораженность поверхностных слоев ее, в то время как в более глубоких слоях между толстыми тканями соединительной ткани обнаруживались разбухшие фиксированные клетки, среди же промежуточных соединительнотканных щелей размещались группами бацилы. Автор находил бацилы в надхрящнице, причем в непосредственной близости к хрящу палочковые колонны достигали больших размеров вакуолями в стадии перерождения бацил. Ткань хряща по мнению автора мало затрагивается.

На основании своих исследований Бабес считает, что изменении, найденные им в носу (в 2 исследованных случаях), позднего происхождения, хотя он в одном случае (у ребенка) обнаружил в начале заболевания много бацил и резко выраженный лепрозный процесс слизистых оболочек рта и миндалевидных желез, в другом же (у взрослого)—начальные изменения слизистой зева.
Прободение твердого неба автор признает за редкость.

Интересным является его указание на то, что он наблюдал «образование изъязвлений по краям надгортанника в виде ссадин или с гранулирующей поверхностью [то же Калиендро (Kaliendro)]».
По мнению Бабеса сокращение кожи при растяжении и провале хрящевой части носа характерно для проказы, что и отмечает западение лепрозное от сифилитического.

Вернер доказывает, что лепрозные изменения в носу имеют место и при нервной форме проказы.
Шех (Scliech) отмечает, что «проказа чаще всего поражает нижние губы, щеки и подбородок; губы бесформенно утолщаются узлами, становятся вздутыми и оттопыренными, нижняя губа в виде толстого в палец тела свешивается на подбородок, в полости рта также образуются узлы, вследствие которых язык гипертрофируется и растрескивается».

- Читать далее "Тихонович и Бергер о лепре носа. Рот при проказе"

Оглавление темы "Лепра (проказа) ЛОР-органов":