По Градениго классификация клинического течения сводится к следующему:
1. Медленное течение заболевания слухового органа.
2. Быстрое развитие процесса.
3. Внезапное (апоплектиформное) заболевание.

Медленное течение заболевания внутреннего уха обычно сопровождается появлением шума в ушах и незначительным понижением верхней тональной границы. Такое медленное течение чаще наблюдается при вторичном сифилисе.

При быстром же развитии процесса вначале также имеют место нерезкие субъективные шумы, вслед за которыми появляются головокружения и сравнительно быстро прогрессирующая тугоухость. С течением времени может наступить полное выпадение функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов.

Третий (апоплектиформный) тип клинического течения характеризуется внезапным появлением резкого шума, спонтанного нистагма, головокружения и глухоты. Эта форма отличается стойкостью поражения.

Однако приведенная классификация клинического течения устарела. В ней совершенно не отражено состояние кохлеарного и вестибулярного аппарата при самой ранней стадии сифилиса (S I seronegativa). Поэтому уместно упомянуть латентные поражения, которые Рамадье выделил как дополнительную группу. Сюда относятся случаи с поражением функций внутреннего уха при отсутствии субъективных жалоб.

Сифилитическое заболевание внутреннего уха проявляется известными симптомами поражения звуковоспринимающего аппарата:
1) повреждением слухового восприятия для речи и появлением шума,
2) поражением слуха для камертонов,
3) островковым выпадением для определенных групп тонов и
4) укорочением костной проводимости наряду с ограничением или без ограничения верхней границы тональной скалы.

1. Понижение слуха для речи бывает различной степени: в одних случаях отмечается незначительное понижение слуха для шопота, в то время как в других и для восприятия разговорной речи и даже значительная глухота. Субъективные шумы бывают различного характера, разной интенсивности и продолжительности.' Больные слышат субъективные шумы типа звучания камертона, гула телеграфного столба, жужжания насекомых и т. д.

2. Одни авторы при люэтическом поражении кохлеарного аппарата наблюдали понижение слуха преимущественно для высоких тонов, в то время как другие-для средних, низких и даже для всей тональной скалы. Александер и другие исследователи отмечают неправильное восприятие звуков с ошибкой на 1/4—1/2 тона у людей с хорошим музыкальным слухом, а также несоответствие между хорошим слухом для речи и пониженным слухом для камертонов.

Полная глухота для камертонов при приобретенном сифилисе в противоположность врожденной форме сифилиса внутреннего уха встречается редко. Весьма часто обнаруживаются все степени тугоухости с сужением верхних и нижних границ тональной скалы и количественным сокращением восприятия высоких, средних и низких тонов.

Рядом с общепризнанным ограничением верхней границы слуха Цанге, Лунд и, главным образом, Крассниг обнаруживали в большинстве случаев ограничение также, и нижней границы слуха. Прежние взгляды, согласно которым при люэтическом поражении внутреннего уха восприятие низких тонов остается ненарушенным, указанные исследователи опровергают. Ветер утверждает даже, что нижняя граница слуха больше изменена, чем верхняя, однако, это мнение до сих пор не было подтверждено.

Понижение слуха для низких тонов одни авторы объясняют преимущественным поражением улитки, другие же изменениями вокруг овального окна. Так, Хаберман считает, что образование периоститов в окружности овального окна может служить причиной понижения слуха для низких тонов. С мнением Хабермана можно было бы согласиться в тех случаях, когда существует понижение слуха для низких тонов с одновременно удлиненной костной проводимостью при тех же камертонах.
В тех же случаях, когда костная проводимость укорочена, при повышении нижней границы слуха с сохранением верхней границы, мы, очевидно, имеем дело с поражением верхушечного завитка улитки.

- Читать далее "Сифилитическое поражение кохлеарного аппарата. Изменения костной проводимости звука при сифилисе"

1. Поражение уха при приобретенном сифилисе. Симптомы поражения уха сифилисом
2. Классификация сифилиса уха по Градениго. Поражение сифилисом внутреннего уха
3. Сифилитическое поражение кохлеарного аппарата. Изменения костной проводимости звука при сифилисе
4. Опыт Швабаха при нарушениях слуха. Сифилитическое укорочение костной проводимости звука
5. Люэтическое нарушение костной проводимости звука. Причины люэтического нарушения слуха
6. Поражение вестибулярного аппарата сифилисом. Головокружение при сифилисе
7. Признаки вестибулярных поражений при сифилисе. Нейросифилис
8. Сифилитическое поражение лабиринта. Сифилис слуховых нервов
9. Ликвор при сифилисе лабиринта. Вазомоторные расстройства вестибулярного аппарата
10. Морфология поражений уха при сифилисе. Гистология сифилиса уха