Хронический средний отит. Скрытое поражение кости при хроническом воспалении среднего уха
Хроническое воспаление среднего уха с более или менее значительным заболеванием кости в над барабанном пространстве и в antrum. Такие процессы характеризуются краевыми перфорациями или полным дефектом перепопки, часто вонючим отделяемым, рецидивирующими грануляциями, полипами и образованием холестсатомы. Заболевание протекает так же мирно, как и описанное в пункте первом. Годами наблюдается отделяемое и понижение слуха.
Однако при кажущемся благополучии заболевание кости захватывает все новые участки и рано или поздно воспалительный процесс переходит в полость черепа. Ухудшение процесса обычно совпадает с обострениями на почве попадания свежих возбудителей воспалепия. Переход процесса в полость черепа вызывает опасные для жизни осложнения. Прорыв гноя пару асу затруднен ввиду склерозпровапия кости.
Хроническое воспаление среднего уха со скрытым заболеванием кости. Случай. Женщина 25 лет. После корн в детском вопрасто страдает хроническим гнойным отитом справа, который после лечения in; рл.ч на месяцы прекращался. Кроме выделения из уха, других жалоб нет.
Ухо: справа немного, вонючего гноя, так как в последнее время промывание уха производилось нерегулярно; почти полный дефект перепонки, только сверху осталась небольшая полоска, на которой различаются короткий отросток и остатки рукоятки молоточка. Слизистая барабанной полости (promontorium) покрасневшая, припухла, бархатистого вида. Сосцевидный отросток, нос, глотка без изменений.
Диагноз. При такой форме хроничес к ого гнойного отита отсутствуют яспые признаки заболевания кости. Их можно установить только при дальнейшем течении. Иногда процесс ограничивается только слизистой оболочкой с кариозным процессом слуховых косточек или ограниченным заболеванием небольшого участка кости в надбарабанном пространстве.
Прогноз неясен.
Лечение. Сначала пробуют промывать ухо, вливать капли (спирт), вдувать борную кислоту и т. д. Если гноетечение не останавливается и слизистая пе бледнеет, то применяют систематические промывания с помощью барабанно-полостной трубочки теплой 3% борной кислотой или 60% спиртом. Предварительно следует зондироваппем убедиться возможно ли введение трубочки. Если трубку для промывания пе удастся ввести, удаляют слуховые косточки (обычно только молоточек; операция поручается специалисту).
Если в тогда нагноение не прекращается, то можно рекомендовать радикальную операцию среднего уха. Такое вмешательство особенно следует рекомендовать в молодом возрасте, если после проведенного лечения диагноз заболевания кости твердо установлен. Операцию в молодом возрасте следует делать из профилактических соображений, чтобы избежать в дальнейшем осложнений, опасных для жизни. Если больпой пе соглашается на операцию, так как его, кроме гноетечения, ничто больше не беспокоит, то следует продолжать вышеуказанное лечение уха и наблюдение за больным.
При первых признаках осложнения (головные боли, головокружение, рвота, озноб, лихорадка и т. п.) тотчас же надо приступить к операции.
- Читать далее "Поражение кости при хроническом гнойном отите. Холестеатома"
Оглавление темы "Острый и хронический средний отит":- Исход среднего отита. Осложнения и прогноз острого воспаления среднего уха
- Лечение острого среднего отита. Показания к парацентезу
- Воспаление среднего уха при кори. Средний отит при скарлатине
- Воспаление уха при пневмонии. Отит у грудных детей и мастоидит
- Скрытый мастоидит (латентный). Симптомы мастоидита
- Острый мастоидит у ребенка. Клиника и прогноз мастоидита
- Техника трепанации сосцевидного отростка. Хроническое воспаление среднего уха
- Хронический средний отит. Скрытое поражение кости при хроническом воспалении среднего уха
- Поражение кости при хроническом гнойном отите. Холестеатома
- Кариес височной ности на фоне острого мастоидита