Исход среднего отита. Осложнения и прогноз острого воспаления среднего уха

Исход различен.

1. Выздоровление без дефекта барабанной перепонки и понижения слуха представляет наиболее частый исход при обеих формах течения болезпи. При прекращении гноетечения по краям перфорации появляются новообразованные сосуды; путем надвигания всех трех слоев перепонки отверстие закрывается, если нет задержки от промываний.

При заживлении с дефектом остаются понижение слуха и рубцы на барабанной неренонке, а именно:
а) Перепонка втянута; па пей розоватые атрофичные прозрачные рубцы, и через них можно видеть нишу круглого окна или сочленение молоточка с наковальней. Прозрачность зависит от того, что рубец состоит только из двух слоев эпителия.
б) Гипертрофические рубцы, образованные мозолистой соединительной тканью. Они полосатые, мутные, с белыми пятнами лшрового перерождения эпителия и отложения извести.
в) Стойкие сухие перфорации, обычно после инфекционных болезней (корь, скарлатина).

г) Втяжение барабанной перепонки с атрофией ее или соединительнотканной гиперплазией.
д) Слипчивый процесс в среднем ухе и понижение слуха, если воспалительный процесс Протекал без перфорации. Организовавшийся эксудат образует сращения слизистой со стенками узкой барабанной полости.

средний отит

2. Переход в хроническую форму воспаления среднего уха наблюдается не так редко.

Осложнения редки и наблюдаются как в случаях, протекающих с перфорацией и гноетечением, так и при отитах без перфорации (mucosus otitis). Ипогда осложнения, наступают тогда когда гноетечение прекратилось и воспалительный процесс, казалось, закончился.

а) Паралич лицевого нерва в первые дни отита возникает вследствие наличия отверстий (дегисцепций) в канале лицевого нерва, и но может служить показанием к операции.. Параличи, наступающие через несколько недель после начала отита, требуют к себе более серьезпого отпошспия и обычно являются показанием к операции.

б) Одновременные параличи отводящего нерва (N. abducens) редки. Причипу их появлепия объясняют токсическими влияниями, идущими из воспалеппых воздухопоспых ячеек, помещающихся у верхушки пирамиды височной кости, где проходит перв. Появившийся паралич обычно медлеппо проходит. Если в то же время пет признаков мастоидита и менипгита (исследование спинномозговой жидкости), параличи отводящего нерва не являются показанием к операции.

в) Мастоидит, т. с. переход воспаления со слизистой клеток сосцевидного отростка на кость,— самое частое и наиболее важное осложнение. Мастоидит обычно развивается, начиная с третьей педели; при подострых «скрытых» формах отита мастоидит может появиться на 2—6-м месяце. В отдельных случаях, при резко вирулентных формах воспаления и при инфекционных заболеваниях, особенно гриппе и скарлатине, мастоидит может появиться раньше, на 1-й или 2-й педеле отита.

г) Лабиринтит.
1) Разлитой серозный лабиринтит в начале обычного отита до перфорации с полным выпадением функции и с благоприятным течением. Спинномозговая жидкость нормальна.
2) Разлитой гнойный лабиринтит с полным выпадением, фупкции при вторичном отите в начале заболевания или в более поздней стадии. Существует опасность образования менингита. Спинномозговая жидкость с воспалительными изменениями.
3) Ограниченный лабиринтит — фистула полукружного канала в более поздних стадиях отита, особенно при скрыто протекающих подострых формах (mucosus otitis).

д) Внутричерепные осложнения (экстрадуральный абсцесс, менингит, абсцесс мозга, воспаление мозговых венозных синусов) редко развиваются непосредственно из воспаления слизистой барабанной полости. Проводящими путями ипфекции служат ранее существовавшие отверстия (сосуды, лабиринт). Чаще причиной внутричерепных осложнений является размягчение кости при мастоидите.

Прогноз большею частью благоприятен; в отдельных случаях неопределенный. Вторичные отиты (корь, скарлатина, грипп), ввиду общей инфекции, наклонны к развитию осложнений и больших перфораций барабанной перепонки. При otitis media epytimpanica и при тех отитах, где перфорация естественно или искусственно образовалась поздно, пастой секрета в клетках сосцевидного отростка легко ведет к развитию мастоидита.

- Читать далее "Лечение острого среднего отита. Показания к парацентезу"

Оглавление темы "Острый и хронический средний отит":
  1. Исход среднего отита. Осложнения и прогноз острого воспаления среднего уха
  2. Лечение острого среднего отита. Показания к парацентезу
  3. Воспаление среднего уха при кори. Средний отит при скарлатине
  4. Воспаление уха при пневмонии. Отит у грудных детей и мастоидит
  5. Скрытый мастоидит (латентный). Симптомы мастоидита
  6. Острый мастоидит у ребенка. Клиника и прогноз мастоидита
  7. Техника трепанации сосцевидного отростка. Хроническое воспаление среднего уха
  8. Хронический средний отит. Скрытое поражение кости при хроническом воспалении среднего уха
  9. Поражение кости при хроническом гнойном отите. Холестеатома
  10. Кариес височной ности на фоне острого мастоидита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: