В слуховом проходе, смотря по давности воспалительного процесса, находят отделяемое: серозно-желтое, ссрозно-кровянистое, серозно-гпойное, чисто гнойное, слизисто-гнойное или чисто слизистое.

а) В верхней части барабанной перепонки или в ее верхне-заднем квадранте паблюдается ограниченное мешковидное или сосцевидпое выпячивание. На последнем помещается перфорация, величиной с острие булавки, из которой пульсируя (пульсирующий рефлекс) или но каплям вытекает желтый гной. После вытирания гной появляется вповь. Иногда перфорация локализуется па задней сторопе выпячивания, почему и не видпа.
б) Вся барабанная перепонка красна, часто радиально инъицирована. Небольшая перфорация помещается в нижней ее части.
в) В более поздней стадии болезни перепонка становится бледнорозовой и менее выпяченной. Перфорация при отсутствии секрета кажется черной.

Клинически, по изменениям на барабанной перепонке, [Кюммель (Kummel)] различают следующие формы:
1. Otitis media epityrapanica (эпитимпанит). Верхняя часть перепонки (задне-верхний квадрант и membrana Shrapnelli) покраснела и выпячена с паличием перфорации или без нее. Все это указывает, что в процесс вовлечено надбарабанное пространство и обычно придаточные полости в сосцевидном отростке.

2. Otitis media mesotympanica. Главным образом воспалена pars tensa перепонки, что является симптомом ограниченного воспаления барабанной полости. Так как короткий отросток и шранпеллиева оболочка изменепы мало, ист основапий бояться заболевания надбарабанного пространства и придаточных полостей. Осложнения эти, в противоположность эпитимпаниту, редки.

Течение. При проявлении типичных симптомов заболевания, как-то: шум в ухе, понижение слуха, боли, воспалительные явления на перепонке, в дальнейшем течении различаются два типа.

1. Обратное развитие проявлений болезни без прорыва барабанной перепонки. В случаях с мало вирулентной инфекцией н картипой перепонки, описанной в пункте 1б такой исход весьма вероятен. Здесь измепепия заключаются не столько в сильной эксудацип, сколько в скоплении слизи, а главным образом в припухлости и гиперплазии слизистой оболочки.

Если барабанная перепонка, в редких случаях, не обнаруживает тенденции приходить в норму, рукоятка молоточка, рефлекс, короткий отросток не вырисовываются яснее, понижение слуха пе уменьшается, очевидно в среднем ухе и его придаточных полостях развивается гиперпластический процесс. В таких случаях незаметно могут развиться более серьезные осложнения, как-то: мастоидит (mastoiditis) или экстрадуральный абсцесс (mucosus otitis).

2. Быстрая перемена в течении болезни с прорывом гноя через барабанную перепонку. Воспаление среднего уха, вызванное более вирулентными микробами, обычно стрептококками, протекает при резких общих и местных явлениях (картина перепонки, пункт 2а и в. Это обычно резко эксудативное воспаление с образованием пузырей. В дальпейшем течении наступает прорыв гноя (или нарацсптез) и после этого наблюдается резкое изменение в картине болезни. Лихорадка, боли, пульсация в ухе и общее плохое самочувствие быстро исчезают.

Понижение слуха и гноетечение продолжаются еще несколько дней или педель, в зависимости от силы воспаления и состояния всего организма и соседних органов.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Экзема ушной раковины. Инородные тела слухового прохода
2. Удаление инородных тел из уха. Как удалить пуговицу и другие предметы из уха?
3. Серная ушная пробка. Эпидермальные пробки уха
4. Воспаления слухового прохода. Фурункул слухового прохода
5. Разлитое воспаление слухового прохода. Отомикоз
6. Катар евстахиевой трубы и среднего уха. Течение и прогноз острого катара уха
7. Лечение острого катара уха. Острое воспаление среднего уха (otitis media acuta)
8. Течение среднего отита после парацентеза. Механизмы развития среднего отита
9. Симптомы и диагноз среднего отита. Барабанная перепонка при остром среднем отите
10. Картины барабанной перепонки после перфорации. Течение отита после перфорации барабанной перепонки