Исследование простыми звуками (камертонами), исследование непрерывным рядом топов Бецольда (Bezold) (от «С2»—16 до «с8» —20 000 двойных колебании в секунду), получаемых от камертонов и свистков, позволяет установить провалы и повреждения па определенных местах шкалы тонов. Для поражения звукопроводящего аппарата (среднее ухо) характерно выпадение низких звуков, т. е. повышение нижней границы слуха. Для заболевания звуковоспринимающего аппарата (лабиринт, слуховой нерв) типичным является выпадение высоких тонов, т. е. понижение верхней границы слуха.
Исследование непрерывным рядом тонов требует очень мпого времени и обычно применяется только при научных исследованиях.

Для практических целей при определении повреждения слуха применяются камертоны: «с» с грузами, сильно звучащий для низких тонов и «С» для высоких топов. Если камертон «с» совершенно не слышен или воспринимается очень короткое время, или при очень сильном ударе, то это указывает на сильное понижение восприятия низких тонов. Следовательно имеется повышение нилшей границы тонов, т.е. страдание среднего уха.

Если не слышен камертон «с3» или слышен только при очень сильном ударе и очень короткое время, то понижено восприятие высоких топов. Такая картина понижения верхней границы тонов характерна для заболевания лабиринта и слухового перва. Верхняя граница тонов определяется проще всего свистком Гальтона, дающим все тоны, начиная с «с6» до верхней границы слуха.

Заключение о локализации поражения слуха получается также простым методом исследования продолжительности восприятия звука камертоном «с» 128 колебаний в 1", а именно, сравнением воздушной проводимости камертона, приставленного к уху, с костной проводимостью того же камертона, приставленного к сосцевидному отростку, и сопоставлением полученных цифр с продолжительностью восприятия нормально слышащего исследующего [опыт Ринне (Rinne)]. Нормально воздушная проводимость (бранши камертопа у уха) продолжительнее восприятия через кость (ножка камертона на сосцевидном отростке), т. е. камертон, не слышимый с сосцевидного отростка, поставленный к уху, вновь воспринимается. (Костная проводимость меньше воздушной — опыт Ринне положительный, т. е. +)

При заболеваниях среднего уха прежде всего нарушается проводимость звуковых волн через воздух. Вследствие этого слышимость для камертона «с» при проведении через воздух сравнительно с нормою резко укорочена. Прямое проведение звуковых волн через кость, при приставлении ножки камертона «с» на сосцевидный отросток не затруднено, а, напротив, относительно лучше, чем при нормальных условиях. Продолжительность восприятия звука при костной проводимости следовательно не только не укорочена, но, наоборот, сильно удлинена.

Причина этого явления заключается вероятно в том, что попадающие прямо в лабиринт через костную проводимость, слуховые волпы, при не работающем аппарате среднего уха, остаются в лабиринте, а не проводятся наружу в воздух. Обратно сказанному, звуковые волны,идущие через воздух, мало проникают в лабирипт. Продолжительность восприятия звука через кость следовательно удлинена, а через воздух резко укорочена. Такого рода соотношения противоположны нормальным. Звук камертона, слышимый еще с сосцевидпого отростка, ухом больше не воспринимается, т. е. костная проводимость больше воздушной, и опыт Ринне отрицательный. Факт относительно лучшей и удлиненной костной проводимости подтверждается еще опытом Вебера (Weber).

Камертон «с», при одностороннем заболевании среднего уха больного, поставленный на темя, лучше слышен в больном ухе. Опыт этот имеет значение только при одностороннем заболевании и только при страданиях среднего уха, подтверждая собою данные, найденные другими методами исследования.

При заболеваниях лабиринта и слухового нерва чувствительность слухового аппарата понижена в одинаковой степени как при проведении через кость, так и через воздух. Поэтому продолжительность восприятия звуков через кость и воздух укорочена. Соотношение между обоими видами проводимости остается нормальным, т. е. костная проводимость меньше воздушной, и опыт Ринне положительный (+).

- Читать далее "Диагностика односторонней глухоты. Исследование слуха речью и камертонами"

1. Анатомия органа слуха. Среднее ухо и евстахиева труба
2. Барабанная полость. Барабанная перепонка
3. Гистология среднего уха. Внутреннее ухо
4. Анатомические отношения уха к соседним органам. Слуховая функция уха
5. Исследование слуха речью. Степени нарушения слуха
6. Исследование слуха простыми звуками. Опыт Ринне
7. Диагностика односторонней глухоты. Исследование слуха речью и камертонами
8. Аггравация легких понижений слуха. Симуляция глухоты
9. Статическая функция уха. Исследование вестибулярного аппарата - вестибулярный нистагм
10. Самопроизвольный (спонтанный) нистагм. Искусственный нистагм и фистульная проба