Лечение поражений дыхательных путей и уха при СКВ, склеродермии
В настоящее время благодаря широкому внедрению в практику при лечении ревматических заболеваний гормонально-медикаментозной терапии достигнуты значительные успехи: подавляется активность патологического процесса, предотвращаются обострения, удлиняются ремиссии, а в отдельных случаях достигается даже клиническое выздоровление.
В то же время местное лечение, в частности патологии верхних дыхательных путей и уха, при СКВ и системной склеродермии очень мало известно практическим врачам, в частности оториноларингологам. Объясняется это в первую очередь недооценкой патологии ЛОР-органов ревматологами, а также недостаточной осведомленностью по этому вопросу оториноларингологов. Наши же многолетние наблюдения за 200 больными СКВ и системной склеродермией показали, что патология верхних дыхательных путей и уха при этих заболеваниях имеет свои особенности, с которыми необходимо ознакомить отоларингологов.
Каждый поступивший в клинику больной системной склеродермией и СКВ, независимо от предъявляемых жалоб, должен быть тщательно осмотрен оториноларингологом. На основании результатов осмотра составляют индивидуальный план оказания специализированной помощи, учитывая активность процесса, тяжесть течения заболевания, особенности и характер оториноларингологических проявлений, а также принимаемые медикаменты. Во всех случаях вопрос о применении того или иного специализированного метода лечения должен быть согласован с ревматологом.
При СКВ поражение кожных покровов носа, а иногда и щек в виде эритематозных высыпаний, сопровождающихся зудом, требует не только общего, но и местного лечения с назначением гормональных мазей (гидрокортизона, синалара и др.). При атрофических изменениях слизистой оболочки полости носа показано рыхлое заполнение носа тампонами, смоченными в смеси растительных масел (персиковое, облепиховое, шиповника и оливкового). Эти масла можно применять и в виде капель, однако кратковременность их воздействия обусловливает незначительный терапевтический эффект.
Особое внимание оториноларингологов должно привлекать состояние слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, поскольку вовлечение ее в процесс у больных СКВ и системной склеродермией наблюдается исключительно часто.
Спецификой лечения пораженной слизистой оболочки рта, глотки и гортани у больных СКВ и системной склеродермией является широкое использование ингаляционного метода для введения лекарственных препаратов в организм больного. Эффективность аэрозольного метода при заболеваниях ротоглотки и гортани в значительной степени обусловливается тем, что лекарственное вещество воздействует непосредственно на очаг заболевания, поскольку в месте поражения создается более высокая концентрация препарата.
При субатрофическом и атрофическом состоянии слизистой оболочки этих отрезков верхних дыхательных путей, наблюдаемом чаще всего у больных с под-острым и хроническим течением процесса, наиболее целесообразна аэрозольтерапия с использованием различных лекарственных веществ (щелочи, масла, гумизоль, 1 % раствор диоксидина, мукосольвин и т. д.). Использование этих препаратов способствует увлажнению слизистой оболочки, разжижению вязкого слизистого отделяемого и корок, очищению слизистой оболочки от них. Ингаляции при применении их через нос могут оказывать такое же благоприятное действие на субатрофичную и атрофичную слизистую оболочку носа.
При эрозивно-язвенных поражениях полости рта, глотки и гортани, развивающихся при тяжелом течении СКВ, также показано ингаляционное лечение. Однако в таких случаях наиболее целесообразно применять кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действиям биологически активные вещества (сок каланхоэ, гумизоль, интерферон и др.), оказывающие стимулирующее влияние на ткани и организм в целом.
В случае, если указанная терапия не дает эффекта и на гиперемированной слизистой оболочке ротоглотки или гортани остается белесоватый пленчатый или творожистый налет, следует предполагать грибковое поражение этой области, тем более что интенсивная кортикостериодная терапия у больных СКВ, подавляя аутоиммунные процессы и противовоспалительную активность организма, может создать условия для формирования грибкового поражения ротоглотки и гортани. Подтверждением сказанного является высевание у 11 % наших больных с эрозивно-язвенным поражением ротоглотки и гортани дрожжеподобиого гриба рода Кандида.
Видео этиология, патогенез системной красной волчанки (СКВ)
- Читать далее "Лечение грибковых поражений на фоне приема гормонов. Лечение уплотнений кожи при склеродермии"
Оглавление темы "Гортань, уши, хронический тонзиллит при СКВ и склеродермии":- Поражение гортани при системной склеродермии. Проявления склеродермии гортани
- Пример поражения гортани при склеродермии. Лечение поражений гортани при склеродермии
- Поражение ушей при склеродермии. Снижение слуха (тугоухость) при склеродермии
- Лечение поражений дыхательных путей и уха при СКВ, склеродермии
- Лечение грибковых поражений на фоне приема гормонов. Лечение уплотнений кожи при склеродермии
- Гимнастика для мышц лица при склеродермии. Лечение ротовой полости и носа при склеродермии
- Лечение поражения гортани при склеродермии. Лечение тугоухости при склеродермии
- Хронический тонзиллит при системной красной волчанке (СКВ) и склеродермии
- Возбудители и морфология тонзиллита при СКВ и системной склеродермии
- Влияние гормональной терапии на небные миндалины. Хронический тонзиллит как причина ревматических болезней