Поражение ушей при склеродермии. Снижение слуха (тугоухость) при склеродермии
Литература, освещающая патологию наружного, среднего и внутреннего уха при системной склеродермии, крайне бедна.
Первые сведения о патологии ушей при системной склеродермии были представлены В. Ф. Саенко-Любарской (1956). На возможность вовлечения в процесс кохлеарного и вестибулярного аппарата указывали В. М. Фодерман (19(35), Р. А. Минчип, В. А. Насонова (1970), A. Corbelt (1961).
Наиболее подробно этот вопрос освещен в диссертации Н. П. Трофименко (1972), который выявил изменение барабанной перепонки (втянутость ее) и ухудшение проходимости слуховых труб у обследованных им больных системной склеродермией. При камертональном и аудиометрическом исследовании он обнаружил снижение слуха как на низкие, так и на высокие топы, что дало основание утверждать, что поражается среднее ухо с нарушением подвижности суставов слуховых косточек, идентичным анкилозу крупных суставов, развивающемуся при этом заболевании.
Кроме того, по-видимому, при системной склеродермии может поражаться и базальный завиток улитки. Автор подчеркивает, что изменения во внутреннем и среднем ухе не зависят от стадии заболевания и практически необратимы. При исследовании вестибулярного аппарата у больных системной склеродермией он выявил некоторое возбуждение отолитового аппарата с довольно выраженными вегетативными реакциями.
Нами при исследовании ушей у больных системной склеродермией прежде всего отмечено поражение ушных раковин. Из 80 обследованных 18 жаловались на боль в ушных раковинах. При объективном обследовании выявлялось, что кожа этой области истончается, контуры хрящей подчеркнуты, по свободному краю ушной раковины образуются язвочки, а при рубцевании появляются беловатые рубцы. При пальпации кожа в этой области холодна и болезненна. У 3 больных отмечена грубая деформация ушных раковин.
По-видимому, в ушных раковинах могут развиваться вазоспастические явления (по типу синдрома Рейно), свойственные системной склеродермии. Закономерной втянутости барабанных перепонок не выявлено. Слуховые трубы были непроходимы у 9 больных.
При аудиометрическом и ультразвуковом исследовании мы установили наклонность аудиометрической кривой к нисхождению в области высоких тонов. Хронический отит наблюдался у 3 больных системной склеродермией (у одного в стадии обострения). Во всех случаях отиты возникли задолго до основного заболевания.
Из 80 обследованных 14 жаловались на головокружение и шум в ушах вскоре после появления первых симптомов системной склеродермии. При исследовании с помощью вращательной и калорической проб выявлена гиперрефлексия, сопровождавшаяся выраженными вегетативными реакциями I и II степени по классификации К. Л. Хилова (тахикардия, побледнение кожи лица, потливость, тошнота и учащение пульса).
Особое место занимают 4 больных склеродермией, у которых в разгар заболевания развились односторонняя глухота, слепота, перекос лица, потеря вкуса и обоняния на той же стороне. При камертональном, аудиометрическом и ультразвуковом исследовании у них выявлен односторонний неврит VIII пары нервов (при неизмененной отоскопической картине).
Ни при вращательной, ни при калорической пробах у этих больных не удалось обнаружить возбудимость лабиринта на стороне поражения. Наблюдавшиеся изменения расценены нами как полиневриты, которые, по мнению Е. М. Тареева, связаны с разрастанием при склеродермии соединительной ткани в эпиневрии и периневрии.
Подводя итог изучению патологии ушей при системной склеродермии, следует отметить, что при ней в процесс могут быть вовлечены кожа и хрящи ушных раковин, среднее ухо, вестибулярный аппарат и базальный завиток улитки. По-видимому, эти изменения служат проявлением генерализованного системного процесса с ведущим поражением сосудов микроциркуляторного русла. Возможность изменений верхних дыхательных путей и уха при системной склеродермии должна учитываться при назначении терапии.
- Читать далее "Лечение поражений дыхательных путей и уха при СКВ, склеродермии"
Оглавление темы "Гортань, уши, хронический тонзиллит при СКВ и склеродермии":- Поражение гортани при системной склеродермии. Проявления склеродермии гортани
- Пример поражения гортани при склеродермии. Лечение поражений гортани при склеродермии
- Поражение ушей при склеродермии. Снижение слуха (тугоухость) при склеродермии
- Лечение поражений дыхательных путей и уха при СКВ, склеродермии
- Лечение грибковых поражений на фоне приема гормонов. Лечение уплотнений кожи при склеродермии
- Гимнастика для мышц лица при склеродермии. Лечение ротовой полости и носа при склеродермии
- Лечение поражения гортани при склеродермии. Лечение тугоухости при склеродермии
- Хронический тонзиллит при системной красной волчанке (СКВ) и склеродермии
- Возбудители и морфология тонзиллита при СКВ и системной склеродермии
- Влияние гормональной терапии на небные миндалины. Хронический тонзиллит как причина ревматических болезней