Поражение гортани при системной красной волчанке (СКВ)

Полиморфизм клинических проявлений при СКВ не ограничивается носом, полостью рта и глоткой. На возможное вовлечение гортани (слизистой оболочки, хрящей) в процесс при СКВ впервые в 1931 г. указал J. Stewart. В дальнейшем появились единичные сообщения о развитии в острой стадии СКВ флегмонозных ларингитов [Searpelli D. G. et al.], требующих иногда даже трахеостомии [Трутнев В. К., Митрохина Н. М., Попова Г. Н., Бабич Н. Ф. и др., Шейнина К. П. и др., Smith D. В. et al., Shiraki R. et al.].

Одновременно Г. Н. Попова (1960) наблюдала у больных СКВ геморрагические ларингиты с выраженными кровоизлияниями на слизистой оболочке гортани. У другой части больных определялись атрофические ларингиты, сочетающиеся, как правило, с атрофическими процессами в полости носа и глотки. Г. Н. Попова указывает также на возможное поражение нервно-мышечного аппарата гортани у этих больных, приводящее к парезу той или иной половины ее. В. Т. Лобиицев (1975) выявил нарушения голосообразовательной функции гортани у больных СКВ.

Литературные сведения об изменениях в гортани при СКВ довольно скудны. Однако знание этих изменений очень важно как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Из 120 обследованных нами больных СКВ изменения в гортани отмечены у 39 (37,6%). Клинические проявления разнообразны и, как правило, зависят от характера течения и активности основного процесса. Следует различать пять основных форм поражения гортани у больных СКВ:

1) хордиты — изолированное поражение голосовых складок;
2) гиперпластические ларингиты;
3) атрофические ларингиты;
4) острые ларингиты;
5) острые эрозивно-флегмонозные ларингиты.

гортань при системной красной волчанке

При хордитах в процесс вовлекаются только голосовые складки. Больные жалуются на преходящую охриплость, выраженную в различной степени, никогда не доходящую до афонии. Ларингоскопическая картина при хордитах у больных СКВ характеризуется либо утолщением и сухостью голосовых складок, иногда с кровоизлияниями в них, либо стекловидным отеком последних, особенно выраженным по их свободному краю и напоминающим отек Рейнке. Цвет голосовых складок обычно бледно-розовый, доходящий до интенсивно розового; на этом фоне в ряде случаев выявляются инъецированные сосуды.

Смыкание голосовых складок не всегда полное, иногда между ними оставалось щелевидное пространство, что и обусловливает наличие у больных охриплости. Хордиты выявлены нами у 12 больных СКВ; у 7 процесс был двусторонним, у 5 — односторонним.

Томографически в гортани у этих больных определялось некоторое утолщение ее слизистой оболочки с преимущественным увеличением голосовых складок. При стробоскопии отмечались мелкие дрожательные колебания голосовых складок; колебания их были синхронными, а закрытие голосовой щели неполным.

Хордиты никогда не развивались при остром течении СКВ и высокой активности процесса. Как правило, они диагностировались при подостром течении СКВ и низкой (I) степени активности.

- Читать далее "Гиперпластические, атрофические ларингиты при системной красной волчанке (СКВ)"

Оглавление темы "Поражения ЛОР органов при СКВ и склеродермии":
  1. Поражения носа при системной красной волчанке. Слизистая носа при СКВ
  2. Поражение полости рта и глотки при системной красной волчанке (СКВ)
  3. Поражение гортани при системной красной волчанке (СКВ)
  4. Гиперпластические, атрофические ларингиты при системной красной волчанке (СКВ)
  5. Острые ларингиты при системной красной волчанке (СКВ). Морфология поражения гортани при СКВ
  6. Поражения ушей при системной красной волчанке (СКВ). Слух, тугоухость при СКВ
  7. Системная склеродермия. Причина и поражения при склеродермии
  8. Клиническая картина и диагностика склеродермии
  9. Поражение носа при склеродермии. Склеродермическое лицо
  10. Поражение полости рта и глотки при склеродермии. Язык и сухость во рту при системной склеродермии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: