Поражение гортани при системной красной волчанке (СКВ)
Полиморфизм клинических проявлений при СКВ не ограничивается носом, полостью рта и глоткой. На возможное вовлечение гортани (слизистой оболочки, хрящей) в процесс при СКВ впервые в 1931 г. указал J. Stewart. В дальнейшем появились единичные сообщения о развитии в острой стадии СКВ флегмонозных ларингитов [Searpelli D. G. et al.], требующих иногда даже трахеостомии [Трутнев В. К., Митрохина Н. М., Попова Г. Н., Бабич Н. Ф. и др., Шейнина К. П. и др., Smith D. В. et al., Shiraki R. et al.].
Одновременно Г. Н. Попова (1960) наблюдала у больных СКВ геморрагические ларингиты с выраженными кровоизлияниями на слизистой оболочке гортани. У другой части больных определялись атрофические ларингиты, сочетающиеся, как правило, с атрофическими процессами в полости носа и глотки. Г. Н. Попова указывает также на возможное поражение нервно-мышечного аппарата гортани у этих больных, приводящее к парезу той или иной половины ее. В. Т. Лобиицев (1975) выявил нарушения голосообразовательной функции гортани у больных СКВ.
Литературные сведения об изменениях в гортани при СКВ довольно скудны. Однако знание этих изменений очень важно как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Из 120 обследованных нами больных СКВ изменения в гортани отмечены у 39 (37,6%). Клинические проявления разнообразны и, как правило, зависят от характера течения и активности основного процесса. Следует различать пять основных форм поражения гортани у больных СКВ:
1) хордиты — изолированное поражение голосовых складок;
2) гиперпластические ларингиты;
3) атрофические ларингиты;
4) острые ларингиты;
5) острые эрозивно-флегмонозные ларингиты.
При хордитах в процесс вовлекаются только голосовые складки. Больные жалуются на преходящую охриплость, выраженную в различной степени, никогда не доходящую до афонии. Ларингоскопическая картина при хордитах у больных СКВ характеризуется либо утолщением и сухостью голосовых складок, иногда с кровоизлияниями в них, либо стекловидным отеком последних, особенно выраженным по их свободному краю и напоминающим отек Рейнке. Цвет голосовых складок обычно бледно-розовый, доходящий до интенсивно розового; на этом фоне в ряде случаев выявляются инъецированные сосуды.
Смыкание голосовых складок не всегда полное, иногда между ними оставалось щелевидное пространство, что и обусловливает наличие у больных охриплости. Хордиты выявлены нами у 12 больных СКВ; у 7 процесс был двусторонним, у 5 — односторонним.
Томографически в гортани у этих больных определялось некоторое утолщение ее слизистой оболочки с преимущественным увеличением голосовых складок. При стробоскопии отмечались мелкие дрожательные колебания голосовых складок; колебания их были синхронными, а закрытие голосовой щели неполным.
Хордиты никогда не развивались при остром течении СКВ и высокой активности процесса. Как правило, они диагностировались при подостром течении СКВ и низкой (I) степени активности.
Видео этиология, патогенез системной красной волчанки (СКВ)
- Читать далее "Гиперпластические, атрофические ларингиты при системной красной волчанке (СКВ)"
Оглавление темы "Поражения ЛОР органов при СКВ и склеродермии":- Поражения носа при системной красной волчанке. Слизистая носа при СКВ
- Поражение полости рта и глотки при системной красной волчанке (СКВ)
- Поражение гортани при системной красной волчанке (СКВ)
- Гиперпластические, атрофические ларингиты при системной красной волчанке (СКВ)
- Острые ларингиты при системной красной волчанке (СКВ). Морфология поражения гортани при СКВ
- Поражения ушей при системной красной волчанке (СКВ). Слух, тугоухость при СКВ
- Системная склеродермия. Причина и поражения при склеродермии
- Клиническая картина и диагностика склеродермии
- Поражение носа при склеродермии. Склеродермическое лицо
- Поражение полости рта и глотки при склеродермии. Язык и сухость во рту при системной склеродермии