Поражение полости рта и глотки при системной красной волчанке (СКВ)
В дальнейшем появились довольно противоречивые сообщения о частоте поражения слизистой оболочки рта и глотки при СКВ. Так, О. М. Виноградова (1958) в разгар заболевания наблюдала язвенный стоматит и молочницу у 38 из 50 больных, М. М. Бременер (1949) констатировал аналогичные изменения у 51 из 150, А. А. Демин (1960) —у 13 из 25, Л. В. Прорвич (1960) — у 10 из 31, М. A. Shearn (1952)—у 13 из 30 больных СКВ. Однако Р. К Адеева, И. В. Мотренко (1963) выявили значительно меньшую частоту этой патологии.
По их данным, она встречается не более чем у 3 % больных СКВ. В оториноларингологической литературе этот вопрос освещен крайне мало, практически лишь в работах Г. Н. Поповой (1965), J. D. Urman и соавт. (1978), Е. D. Burgess и соавт. (1984), которые также отмечали значительную частоту и разнообразие поражения слизистой оболочки полости рта и глотки у больных СКВ.
Те или иные поражения слизистой оболочки рта и глотки отмечены у 77 из 120 больных СКВ (64,1 %).
Поражение слизистой оболочки рта при СКВ начинается с поражения слизистой оболочки губ (люпус-хейлит). Мы наблюдали его у 29% больных. При люпус-хейлите развивается своеобразная клиническая картина, которая проявляется отечной застойной гиперемией красной каймы губ. У больных люпус-хейлитом довольно часто отмечаются трещины и кровянистые корочки на поверхности губ и углов рта. Подобные изменения чаще всего отмечаются на высоте активности волчаночного процесса. В ряде случаев они сочетаются с сосудистыми изменениями («бабочка») на коже нога и лица.
Так, 32 наших больных жаловались на сухость при глотании, особенно сильно выраженную ночью и утром, а также на невозможность приема острой пищи. При осмотре выявлялась субатрофичная слизистая оболочка задней стенки глотки. Довольно часто на ней можно было видеть точечные геморрагические вкрапления и петехии. Иногда петехии обнаруживались на мягком и твердом небе. Как правило, субатрофические и атрофические изменения в глотке сочетались с таковыми в носу, а иногда и в гортани.
У 4 больных стоматит и фарингит носили язвенно-некротический характер и сочетались с аналогичным процессом в гортани. Об этом свидетельствуют также исследования Г. Н. Поповой (1965). При изучении клинических и катамнестических данных она пришла к заключению о том, что при появлении эрозий и язв па слизистой оболочке полости рта и глотки у больных СКВ прогноз тяжелый.
Необходимо отметить, что у всех больных с эрозивно-язвеииым стоматитом и фарингитом, как правило, высевались дрожжеподобные грибы рода кандида, особенно бурный рост их наблюдался у 4 больных, у которых в терминальном периоде развился язвенно-некротический стоматит и фарингит. Это подтверждает точку зрения многих авторов, в частности Л. Б. Дайняк и В. Я. Кунельской (1979), о том, что грибковое поражение полости рта и глотки чаще всего наблюдается у лиц с резко ослабленной сопротивляемостью организма при хронических заболеваниях.
Таким образом, при СКВ слизистая оболочка полости рта и глотки является одним из активно поражающихся участков организма. Патологические изменения носят полиморфный характер, соответствующий общему течению болезни. Комплекс характерных патологических изменений в полости рта и глотки создает картину, имеющую дифференциально-диагностическое значение. Кроме того, патология слизистой оболочки рта и глотки, бесспорно, ухудшает течение СКВ и требует специального лечения. В связи с этим при комплексном обследовании и лечении больных указанные изменения должны учитываться как терапевтами, так и оториноларингологами.
Видео этиология, патогенез системной красной волчанки (СКВ)
- Читать далее "Поражение гортани при системной красной волчанке (СКВ)"
Оглавление темы "Поражения ЛОР органов при СКВ и склеродермии":- Поражения носа при системной красной волчанке. Слизистая носа при СКВ
- Поражение полости рта и глотки при системной красной волчанке (СКВ)
- Поражение гортани при системной красной волчанке (СКВ)
- Гиперпластические, атрофические ларингиты при системной красной волчанке (СКВ)
- Острые ларингиты при системной красной волчанке (СКВ). Морфология поражения гортани при СКВ
- Поражения ушей при системной красной волчанке (СКВ). Слух, тугоухость при СКВ
- Системная склеродермия. Причина и поражения при склеродермии
- Клиническая картина и диагностика склеродермии
- Поражение носа при склеродермии. Склеродермическое лицо
- Поражение полости рта и глотки при склеродермии. Язык и сухость во рту при системной склеродермии