Клиническая картина системной красной волчанки. Проявления СКВ
Группа больных СКВ, обследованных нами, состояла из 120 человек, находившихся на лечении в отделении пограничных форм Института ревматологии РАМН. Достоверность диагноза основного заболевания при СКВ базировалась на комплексе клинических, рентгенологических и лабораторных признаков и устанавливалась в Институте ревматологии РАМН.
Наряду с обычными лабораторными анализами производили исследование па наличие в крови LE-клеток, электрофорез белков сыворотки, определяли содержание ревматоидного и антинуклеарпого факторов, С-реактивного белка и иммуноглобулинов. Основываясь на неречисленных данных, определяли клиническую форму диффузного заболевания соединительной ткани, степень активности его и стадию развития.
Среди 120 больных СКВ было 117 женщин и 3 мужчин в возрасте от 17 до 59 лет. Большинство их составляли лица в возрасте от 17 до 40 лет (80 %). Последнее характерно для СКВ. Заболевание чаще поражает молодых женщин.
Характер течения заболевания и степень его активности оценивали по классификации СКВ, разработанной В. А. Насоновой (1967). У 63 (62,5%) больных наблюдалось подострое, у 18 (15 %)—острое и у 39 (32,5 %) — хроническое течение процесса. Степень активности его была высокой (II и III) у 2/3 больных.
Необходимо отметить, что 71 больной СКВ поступил в клинику впервые, 49 — повторно. Повторное поступление было обусловлено либо обострением процесса (37), либо необходимостью динамического наблюдения (12). У 31 % больных заболевание началось исподволь, и они не связывали его начало с каким-либо предшествующим фактором. Однако 69% больных объясняли появление первых симптомов СКВ переохлаждением, травмой, гриппом, ангиной, экстракцией зубов, беременностью, родами, стрессами, приемом антибиотиков и сульфаниламидов.
Согласно фундаментальным исследованиям В. Л. Насоновой (1977), для СКВ характерна диагностическая триада — дерматит, артрит, полисерозит. При поступлении в стационар у большинства обследованных имели место симптомы, относимые к приведенной выше триаде.
Наблюдалось поражение кожи, являющееся одним из ведущих диагностических критериев СКВ. Эритематозные высыпания на лице выявлены у 61 % больных, из них у 28 % они имели вид бабочки и у 8 сочетались с капилляритами подушечек пальцев рук.
У 79 больных СКВ с суставным синдромом отмечено несоответствие между субъективными жалобами больных на резкие боли в суставах и умеренно выраженными объективными изменениями в них. Такого рода диссоциация, характерная для СКВ, впервые отмечена В. А. Насоновой (1964).
Полисерозит, т. е. сочетание плеврита с перикардитом, обнаружен у 80 % больных. Пневмониты, являющиеся также одним из основных признаков заболевания, отмечены у 59 % обследованных. Для СКВ характерны также лихорадка, выявленная у 37%, и общетрофические нарушения (похудание, ломкость ногтей, истончение волос), что имело место у 78 % больных.
При лабораторных исследованиях наиболее часто (у 75%) выявлялись повышенная СОЭ (55—65 мм/ч), гипергаммаглобулинемия (у 74%) и большее количество LE-клеток (у 65%), что подтверждало абсолютную диагностическую достоверность СКВ. Кроме того, у большинства больных развились положительные в высоких титрах антинуклеарные реакции. У 54 % отмечалась лейкопения и тромбопения.
На основании изложенного выше ясно, что изучение состояния верхних дыхательных путей проводилось нами на фоне развернутого клинического симптокомплекса СКВ с присущей ей полисиндромностью.
Видео этиология, патогенез системной красной волчанки (СКВ)
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Лечение болезни Вегенера. СКВ":- Снижение доз гормонов при болезни Вегенера. Побочные эффекты гормональной терапии
- Цитостатики при болезни Вегенера. Циклофосфан при гранулематозе Вегенера
- Оценка эффективности лечения болезни Вегенера. Продолжительность жизни при гранулематозе Вегенера
- Мазь для слизистых при болезни Вегенера. Операции при гранулематозе Вегенера
- Пример операции при болезни Вегенера. Хирургия околоносовых пазух при гранулематозе Вегенера
- Диспансерное наблюдение при болезни Вегенера. Проблемы врачей в лечении гранулематоза Вегенера
- Терапевтический патоморфоз гранулемы Вегенера. Влияние гормонов на морфологию болезни Вегенера
- Морфология гранулемы Вегенера при цитостатической терапии. Склероз на фоне лечения болезни Вегенера
- Системная красная волчанка. Причины и механизмы развития СКВ
- Клиническая картина системной красной волчанки. Проявления СКВ