Все больные гранулематозом Вегенера после выписки из стационара нуждаются в продолжении лечения и должны находиться под диспансерным наблюдением. Основная задача такого наблюдения состоит в том, чтобы постепенно, ориентируясь на клинико-лабораторную активность патологического процесса, снижать до пороговых дозы гормональных препаратов и цитостатиков, которые позволяют обеспечить стабилизацию процесса. В этот период особенно важно применять делагил, поскольку он оказывает легкое иммунодепрессивпое действие и помогает «смягчить» переход к меньшим дозам кортикостероидов.

Второй важной задачей диспансерного наблюдения за больными гранулематозом Вегенера являются раннее выявление обострений заболевания и своевременное усиление терапии с целью его подавления. Это важнейшее направление в борьбе с прогрессированием болезни.

При диспансерном наблюдении в случае возникновения интеркуррентной инфекции или гнойных осложнений отменяют иммунодепрессанты и назначают антибактериальные препараты. При исчезновении указанной выше патологии иммунодепрессанты назначают вновь. Дозу препарата надо снижать также в случае развития лейкопении. Для предотвращения геморрагического цистита показано обильное питье (не менее 2,5 л жидкости в день).

Таким образом, при лечении больных гранулематозом Вегенера необходима преемственность в работе стационара и консультативной поликлиники, где раз в 1— 2 мес исследуют кровь, мочу, а при необходимости осуществляют рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух, легких, а также в обязательном порядке проводят консультации со смежными специалистами (в первую очередь с ревматологами).

Современная терапия гранулематоза Вегенера достигла такого уровня, что позволяет добиться вполне удовлетворительного прогноза, в связи с чем заболевание не является фатальным. Несмотря на это, в современных руководствах по оториноларингологии отсутствуют практические указания но поводу лечения гранулематоза Вегепера. Оториноларингологи мало знакомы с применением гормонов и иммуиодепрессаитов, а также с особенностями местного лечения этих больных.

Большинство больных гранулематозом Вегенера обращаются прежде всего к отоларингологу, в связи с чем судьба их зависит от своевременной постановки диагноза. От того, как правильно они оценят эту патологию и как правильно и своевременно назначат адекватную терапию, зависит дальнейшая судьба больных. Нам кажется, что освещение вопросов диагностики и лечения больных гранулематозом Вегенера должно оказать помощь в практике работы оториноларингологов.

- Читать далее "Терапевтический патоморфоз гранулемы Вегенера. Влияние гормонов на морфологию болезни Вегенера"

1. Снижение доз гормонов при болезни Вегенера. Побочные эффекты гормональной терапии
2. Цитостатики при болезни Вегенера. Циклофосфан при гранулематозе Вегенера
3. Оценка эффективности лечения болезни Вегенера. Продолжительность жизни при гранулематозе Вегенера
4. Мазь для слизистых при болезни Вегенера. Операции при гранулематозе Вегенера
5. Пример операции при болезни Вегенера. Хирургия околоносовых пазух при гранулематозе Вегенера
6. Диспансерное наблюдение при болезни Вегенера. Проблемы врачей в лечении гранулематоза Вегенера
7. Терапевтический патоморфоз гранулемы Вегенера. Влияние гормонов на морфологию болезни Вегенера
8. Морфология гранулемы Вегенера при цитостатической терапии. Склероз на фоне лечения болезни Вегенера
9. Системная красная волчанка. Причины и механизмы развития СКВ
10. Клиническая картина системной красной волчанки. Проявления СКВ