При эффективном гормонально-иммунодепрессивном лечении исчезают лихорадка, артралгии, кожные высыпания, зарубцевываются язвенно-некротические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, тормозится развитие гранулематозно-некротических поражений хрящевых и костных образований носа и околоносовых пазух, наступает рубцевание язв роговицы, уменьшается или исчезает экзофтальм, прекращается гноетечение из ушей, исчезает парез лицевого нерва и т. д.

При наличии висцеральных поражений должны наступить клиническое и рентгенологическое исчезновение признаков поражения легких и стабилизация показателей функции почек; при этом может уменьшиться, но не полностью исчезнуть протеинурия.

Авторы, имеющие опыт успешного лечения больных гранулематозом Вегенера сочетанием кортикостероидов с иммунодепрессантами [Wolff S. M. et al.] и определявшие уровни иммуноглобулинов А, М, G до и после лечения, а также реакцию бласттрансформации, пришли к заключению, что под влиянием такого рода лечения нормализуется повышенный до того уровень иммуноглобулина А, а также подавляется реакция бласттрансформации лимфоцитов и наблюдается снижение уровня В-и Т-лимфоцитов.

Они делают вывод, что кортикостероиды в сочетании с иммунодепрессантами при гранулематозе Вегенера подавляют аллергическую реакцию замедленного и немедленного типа, на чем, очевидно, основывается положительное влияние указанной терапии.

Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на бесспорные успехи, достигнутые при комплексной гормонально-иммунодепрессивной терапии, при позднем начале лечения результаты могут быть неудовлетворительными. При лечении, начатом в поздних стадиях гранулемато-за Вегенера, могут появляться симптомы диффузного гломерулонефрита, приводящего к почечной недостаточности.

Однако и при развитии почечной недостаточности у больных гранулематозом Вегенера в настоящее время ряд исследователей успешно применяют трансплантацию почки [Lyons G. W., Linsday W. G., Kjellstrand С. M. et al., Fauci A. S. et al.].

Из находившихся под нашим наблюдением 50 больных гранулематозом Вегенера 20 лечили только гормонами, а 29 — гормонами и иммунодепрессантами (25 человек получали кортикостероиды и азатиоприн, 4 — кортикостероиды и циклофосфан). В одном случае, когда диагноз был установлен за сутки до смерти больной, никакое лечение не проводилось.

Продолжительность жизни больных, получавших гормональные препараты, составила в среднем 23,4 мес, а больных, подвергшихся комбинированной терапии,— 49,7 мес, т. е. в 2,5 раза больше. Наши данные совпадают с данными Е. Н. Семенковой (1983) и др. Среди наших больных у 7 длительность ремиссии была от 4 до 7 лет; у 4 из них наблюдалось поражение верхних дыхательных путей, глаз и ушей, а у 3 одновременно в процесс были вовлечены и висцеральные органы.

Помимо основной гормонально-иммунодеппрессивной терапии, больные гранулематозом Вегенера должны получать пищу, богатую белками, и симптоматические средства (поливитамины, препараты калия и кальция). Поражение верхних дыхательных путей и уха у больных гранулематозом Вегенера требует местной консервативной терапии, способствующей быстрейшему разрешению язвенно-некротических процессов в них.

- Читать далее "Мазь для слизистых при болезни Вегенера. Операции при гранулематозе Вегенера"

1. Снижение доз гормонов при болезни Вегенера. Побочные эффекты гормональной терапии
2. Цитостатики при болезни Вегенера. Циклофосфан при гранулематозе Вегенера
3. Оценка эффективности лечения болезни Вегенера. Продолжительность жизни при гранулематозе Вегенера
4. Мазь для слизистых при болезни Вегенера. Операции при гранулематозе Вегенера
5. Пример операции при болезни Вегенера. Хирургия околоносовых пазух при гранулематозе Вегенера
6. Диспансерное наблюдение при болезни Вегенера. Проблемы врачей в лечении гранулематоза Вегенера
7. Терапевтический патоморфоз гранулемы Вегенера. Влияние гормонов на морфологию болезни Вегенера
8. Морфология гранулемы Вегенера при цитостатической терапии. Склероз на фоне лечения болезни Вегенера
9. Системная красная волчанка. Причины и механизмы развития СКВ
10. Клиническая картина системной красной волчанки. Проявления СКВ