Патогистологические признаки гранулематоза Вегенера. Сыворотки для диагностики болезни Вегенера

Резюмируя сказанное выше, мы различаем следующие патогистологические признаки гранулематоза Вегенера, которые могут быть полезными при диагностике этого заболевания на основании результатов биопсии:
1. Гранулематозный характер поражения как гранулематозная периваскулярпая инфильтрация, а не сумма отдельных гранулем.
2. Полиморфизм гигантских многоядерных клеток и бессистемность их локализации в гранулематозной ткани.
3. Сочетание мелкоочаговых некрозов иммунопатологического происхождения с массивными некрозами ишемического типа.
4. Взаимопроникновение гнойных экссудативных и продуктивных воспалительных реакций.
5. Сосуществование очагов сухого коагуляционного некроза с влажным колликвационным.
6. Клеточный полиморфизм гранулематозного инфильтрата с преобладанием плазматических клеток и сегментоядерных лейкоцитов.
7. Поражение сосудов артериального и венозного русла, многообразие морфологических форм васкулитов, в том числе возможность развития гнойных и гигантоклеточных васкулитов.

Представленная патогистологическая картина — сочетание гранулематозной реакции с васкулитами — служит подтверждением сложившегося представления о гранулематозе Вегенера как системном заболевании из группы аллергических васкулитов. Однако конкретные механизмы тканевых и сосудистых поражений мало изучены. В этом плане нам кажется перспективным иммуноморфологический подход к исследованию морфо- и патогенеза этой формы гранулематоза.

гранулематоз вегенера

В связи с этим мы провели иммуноморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки носа у больных гранулематозом Вегенера с использованием специфических иммунных сывороток против иммуноглобулинов G-, А-, М- и С3-фракции комплемента, меченных тиоизоцианатом флюоресцеина. Исследование проводили на парафиновых срезах с предварительной обработкой их 0,1 % раствором трипсина по прямому методу Кунса.

В контрольных срезах, не обработанных иммунными сыворотками, отмечалась аутофлюоресценция эластических волокон, эластических мембран сосудов и цитоплазмы эозинофильных лейкоцитов.

При обработке иммунными сыворотками против указанных иммуноглобулинов в составе гранулематозной ткани выявлены светящиеся клетки, идентифицированные как плазматические, т. е. клетки — продуценты иммуноглобулинов G, А и М. При обработке срезов иммунной сывороткой против С3-фракции комплемента обнаружено специфическое свечение стенок сосудов, которые на серийных гистологических срезах имели признаки фибрипоидпого набухания и фибриноидного некроза с изменением величины просвета. Кроме того, специфическое свечение при обработке аптикомплементарной сывороткой обусловливала цитоплазма нейтрофильных лейкоцитов.

Специфичность свечения подтверждена соответствующими контролями. Полученные результаты в значительной мере носят предварительный характер, поэтому не следует делать далеко идущие выводы. Тем не менее уже на основании этих данных в сочетании с патогистологической картиной гранулематоза можно утверждать, что: 1) гранулематозная инфильтрация отражает реакцию гиперчувствительности замедленного типа, в которой имеют место постоянно идущие процессы антигенной стимуляции В-лимфоцитов, поскольку плазматические клетки являются их потомками. Источником этой антигенной стимуляции предположительно могут быть аутоантигены; 2) обнаружение С3-фракции комплемента в сосудистой стенке при ее фибриноидном набухании и некрозе указывает па возможное присутствие здесь иммунного комплекса, т. е. подтверждает предполагаемый иммунокомплексный механизм поражения сосудов; 3) обнаружение С3-комплемента на нентрофильных лейкоцитах может указывать на иммунный характер фагоцитоза. Таким образом, по предварительным иммуноморфологическим данным гранулематоз Вегенера представляется нам как сочетание реакций гиперчувствительности замедленного типа с иммунокомплексный поражением сосудов. Иммунный характер воспаления при гранулематозе Вегенера не подлежит сомнению.

- Читать далее "Биопсия при гранулематозе Вегенера. Дифференциальная морфологическая диагностика болезни Вегенера"

Оглавление темы "Морфология и течение гранулематоза Вегенера":
  1. Полиморфизм гигантских многоядерных клеток при гранулематозе Вегенера. Некрозы при болезни Вегенера
  2. Гнойный компонент гранулематоза Вегенера. Васкулит при болезни Вегенера
  3. Патогистологические признаки гранулематоза Вегенера. Сыворотки для диагностики болезни Вегенера
  4. Биопсия при гранулематозе Вегенера. Дифференциальная морфологическая диагностика болезни Вегенера
  5. Язвенно-некротические поражения при гранулематозе Вегенера. Срединная злокачественная гранулема
  6. Отличия гранулемы Стюарта от гранулематоза Вегенера. Морфология срединной злокачественной гранулемы
  7. Срединный злокачественный гранулематоз - MMR. Клиника и диагностика злокачественного ретикулеза
  8. Активность гранулематоза Вегенера. Морфологическая оценка активности болезни Вегенера
  9. Гломерулонефрит при гранулематозе Вегенера. Значение гигантских клеток при болезни Вегенера
  10. Лечение больных гранулематозом Вегенера. Дозировки гормонов при болезни Вегенера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: