Оценка потери степени обоняния. Причины нарушения обоняния

В случаях повреждения возвратного нерва (ветвь X нерва) прежде всего наблюдаются явления паралича мышцы, раскрывающей гортань (m. posticus); при ларингоскопии отмечается неподвижность соответствующей истинной голосовой связки при одностороннем поражении и обеих связок — при двустороннем параличе возвратного нерва. Во втором случае при быстро развившемся параличе наступает затруднение дыхания, требующее трахеотомии, но через некоторое время связки оказываются в трупном положении.

Расстройство функции VII нерва может быть вызвано патологическими процессами, локализующимися вне полости черепа и внутри его, например при хроническом эпитимпаните или остром отите, опухолях мосто-мозжечкового угла, пирамиды височной кости, травмах и др.

При исследовании обонятельной функции для клинических целей А. Н. Бернштейн (1896) рекомендовал пользоваться простой методикой, но позволяющей достаточно точно определить степень потери обоняния. Он предложил 9 различных пахучих веществ, которые расположены в наборе по возрастающей интенсивности запаха.
Указанные вещества должны находиться в стеклянных пробирках с притертыми пробками, так как они летучи и легко проникают в окружающий воздух.

В этом наборе имеются вещества, раздражающие окончания тройничного нерва (нашатырный спирт), а пиридин и хлороформ раздражают периферический аппарат вкусового анализатора.
Пиридин обычно не применяется, так как он имеет очень резкий запах и заглушает все остальные запахи шкалы.

Способ состоит в том, что пахучие вещества одно за другим в порядке возрастающей интенсивности подносятся в открытой пробирке к носу исследуемого. Сначала исследуют одну половину носа, другая же закрывается придавливанием крыла носа пальцем; затем так же исследуется вторая половина носа. После принюхивания к каждому веществу необходимо сделать небольшую паузу, чтобы избежать адаптации и даже утомления обонятельного анализатора. При этом острота обоняния определяется номером пахучего вещества, которое больной ощущает.
И. М. Киселевский (1931) рекомендует определять остроту обоняния с помощью раствора спирта, уксуса и мятной настойки.

потеря степени обоняния

А. А. Ушаков (1932) предложил временной адсорбционный способ ольфактометрии, когда за единицу измерения принимают время восприятия запаха аналогично временному способу К.он-та, принятому в акуметрии.

Эльсберг и Леви (Elsberg и Levy, 1935) предложили для исследования обоняния новую методику, которая заключается в следующем. В ноздрю исследуемой половины носа вводится у-образная стеклянная трубка, соединенная со стеклянным сосудом, наполненным парами пахучего вещества. Из сосуда идет вторая трубка, соединенная со шприцем, благодаря которому можно изменять давление в сосуде. Путем вдувания в нос пахучего вещества авторы определяют порог обонятельного ощущения и длительность утомления обонятельной системы.

Цваардемакером предложен более сложный способ ольфактометрии, требующий особых приборов. Им сконструированы особые камеры, в которых подведение пахучих веществ дозируется при помощи особой диафрагмы, позволяющей суживать и расширять просвет канала, через который поступает пахучее вещество.

Мы считаем более приемлемым в нашей клинической практике метод Бернштейна, который доступен по своей простоте и дает возможность определить порог обонятельного ощущения.
Эльсберг придает важное значение в диагностике опухолей мозга увеличению времени утомления и повышению порогов обоняния.

При оценке результатов исследования обоняния необходимо помнить о существовании врожденной аносмии. Нарушение обонятельной функции имеет очень важное значение при диагностике опухолей ольфакторной ямки; в этих случаях обонятельные расстройства могут быть первым и единственным симптомом мозгового страдания.

Нарушение дифференцировки запахов часто бывает связано с растяжением боковых желудочков при повышении внутричерепного давления (сдавливаются проводящие пути обонятельного анализатора в стенках желудочков).
Гипосмия и аносмия могут развиться при таких патологических процессах в полости носа, когда обонятельная щель механически закрывается полипами, набухшей или гипертрофированной слизистой оболочкой, опухолью (anosmia mechanica).

- Читать далее "Нарушения слуха при гипертонической болезни. Тугоухость у гипертоников"

Оглавление темы "Поражения внутреннего уха при гипертонии и болезни Меньера":
  1. Нарушения чувствительности носа. Патология чувствительности глотки
  2. Оценка потери степени обоняния. Причины нарушения обоняния
  3. Нарушения слуха при гипертонической болезни. Тугоухость у гипертоников
  4. Вестибулярные нарушения при гипертонической болезни. Ощущения переливаний в голове у гипертоников
  5. Нарушения обоняния и вкуса при гипертонической болезни. Тошнота, шум в ушах и рвота при гипертонии
  6. Поражения черепных нервов при гипертонической болезни. Синдром Захарченко — Валленберга
  7. Болезнь Меньера. История изучения заболеваний типа Меньера
  8. Ангионевротическая теория болезни Меньера. Центральная и вегетативная нервная система при заболевании Меньера
  9. Распространенность (эпидемиология) болезни Меньера. Припадки Меньера
  10. Вестибулярные нарушения при болезни Меньера. Дифференциация болезни Меньера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: