Нарушения чувствительности носа. Патология чувствительности глотки

Нарушения чувствительности носа. Патология чувствительности глотки

В современной нейрохирургической клинике отоневрологическое исследование больных составляет один из необходимых элементов комплекса диагностических мероприятий.
При обследовании больного отоневролог должен оценить состояние не только лорорганов, но также и нервных образований, периферические звенья которых располагаются в области лорорганов. В первую очередь речь идет о функциональном состоянии периферических отделов четырех анализаторов: обонятельного, вкусового, вестибулярного и слухового.

Кроме того, отоневрологу необходимо также оценить состояние V, VI, VII, IX и X черепномозговых нервов.
При обследовании больного большое внимание следует уделять анамнестическим сведениям, с целью исключить возможную связь наблюдающихся симптомов мозгового страдания с другими заболеваниями или врожденными недостатками.

В некоторых случаях анамнестические данные помогают определить не только характер, но и область поражения мозга. Так, наличие в анамнезе сведений об обонятельных, вкусовых, слуховых галлюцинациях почти всегда указывает на поражение коркового отдела соответствующего анализатора (височная доля мозга).
При наличии у больного каких-либо симптомов нарушения функций лорорганов необходимо уточнить время появления и динамику развития их.

Затем производится детальный осмотр лорорганов по общепринятым в отоларингологии правилам и исследование состояния иннервациоипых систем по приложенной схеме.
В норме прикосновение к слизистой носа сопровождается умеренно выраженным чихательным рефлексом и слезотечением. При нарушении функции тройничного нерва эти реакции ослабевают; сам больной отмечает, что прикосновение к слизистой оболочке той или другой половины носа ощущается слабее.

Так же проверяется чувствительность слизистой щек, языка.
Такого рода парестезии могут иметь функциональный характер и возникать в связи с разными психическими явлениями (например, канцерофобией), а также бывают у лиц, страдающих неврозом (например, истерией). Однако необходимо иметь в виду, что такие ощущения в глотке могут быть вызваны и трудно обнаруживаемыми инородными телами (см. описание IX нерва), патологическими включениями в миндаликах, полипами пищевода, расширением сосудов в области грушевидного синуса, добавочными ребрами, аномально удлиненными шиловидными отростками височных костей.

В последнем случае неприятные ощущения в глотке объясняются, по-видимому, раздражением мышц или нервов, принимающих участие в иннервации глотки.
Некоторые авторы (Л. Л. Фрумин; И. М. Соболь, и др.) отметили парестезии в глотке при изменениях в крылонёбном узле.

Указывают также на связь расстройств чувствительности глотки со спазмами пищевода, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, переутомлением голосового аппарата у профессионалов голоса.
Парестезии в глотке иногда сочетаются с дисфагией; одновременно эти расстройства могут возникать рефлекторно при нарушении кровообращения в стволовом отделе мозга, вызванном патологическими процессами в области шейного отдела позвоночника и спинного мозга (синдроме Барре — Льеу).

Таким образом, в диагностически трудных случаях вопрос о причинах дисфагий и парестезии глотки может быть решен лишь после детального обследования больного, включая рентгенографию шейного отдела позвоночника и шиловидного отростка.

В тех же случаях, когда при первичном осмотре уточнить причину парестезии глотки и дисфагий не удается, необходимо более длительное наблюдение за больным, прежде чем отнести его жалобы за счет расстройств деятельности центральной нервной системы.

- Читать далее "Оценка потери степени обоняния. Причины нарушения обоняния"

Оглавление темы "Поражения внутреннего уха при гипертонии и болезни Меньера":