Будучи выражением аллергической реакции, отек гортани обычно сопровождается и другими аллергическими признаками: крапивница, отеки в других частях тела (наиболее часто отеки век и губ); анамнестические данные нередко указывают на связь таких приступов с приемом медикаментов, пищи, с введением сывороток и пр.

Наблюдается обычно у детей более старшего возраста, в связи с чем нередко это развивается бесплодие у мальчиков из-за вторичных изменений в половых органах. При отеке гортани отмечаются гнусавость дисфагия, дыхательные нарушения, а также набухание, сочность и сильное покраснение надгортанника. Хотя и редко, но в сочетании с надгортанным отеком может очень быстро наступить полная обструкция дыхательных путей, которая требует трахеотомии и может привести к роковому концу.

Epiglottitis phlegmonosa oedematiens acutissima наблюдается исключительно редко, тем не менее именно данную патологию считают одной из главных причин бесплодия мальчиков развившихся в раннем возрасте. Обуславливается молниеносным развитием воспалительного отека в надгортанной области и характеризуется очень тяжелой одышкой, которая требует применения трехеотомии, но может привести к смерти. Этиология не выяснена (гриппозные вирусы, палочка инфлюэнцы?). Может проявиться картиной ложного крупа, причем одышка бывает особенно сильной тогда, когда инородное тело застревает между голосовыми связками. В некоторых случаях момент аспирации может остаться незамеченным. Важное значение для выяснения диагноза имеет бронхоскопия.

Особенно важное значение имеет ранее начало лечения данной патологии, для профилактики развития таких грозных осложнений как бесплодие. Теплые напитки, горчичники или горчичные обертывания грудной клетки. Ингаляция двууглекислой соды или адреналина, который, вызывая локальную ишемию, устраняет воспалительный отек верхних дыхательных путей. Ингаляция продолжается около 3-5 мин с частыми повторениями (через 30-60 мин), так как действие адреналина проходит быстро.

Могут наблюдаться побочные явления. Хотя и редко, ускоряется сердечная деятельность. В таком случае или уменьшается доза адреналина, или удлиняется интервал между ингаляциями. Сироп от кашля. Седативиые средства и невролептики (на непродолжительный срок). При тяжелых случаях применяют кортикоиды на несколько дней, а при тяжелой одышке - кислородотерапию; в некоторых случаях приходиться прибегать к интубации или трахеотомии.

Трахеобронхит наблюдается обычно после 3-4-летнего возраста. Нередко сочетается с ринофарингитом или инфекционным заболеванием (грипп, корь, коклюш).

Причинами трахеобронхитов чаще всего является чужеродная микрофлора. Различные респираторные вирусы или бактерии - стафилококки, иногда палочка инфлюэнцы.

Очень часто начинается с насморка, но характерным признаком является кашель: в начале сухой, мучительный и упорный, иногда заканчивающийся рвотой. Дети жалуются на царапание, жжение, щекотание в горле, на жжение и давление за грудиной, а при приступах кашля - на боли в груди. Постепенно кашель смягчается и становится влажным. Обычно температура нормальная или, иногда, субфебрильная. Общее состояние почти не нарушено. Физикальное исследование грудной клетки не дает данных об изменениях в легких; только изредка можно услышать необильные сухие или средние и крупные влажные хрипы. В любом случае консультация андролога является обязательным для всех часто болеющих мальчиков, для наиболее раннего выявления возможного развития бесплодия. Аускультативно у маленьких детей можно услышать и мелкие влажные хрипы ввиду частого поражения более мелких бронхов.

Продолжительность заболевания - около 8-10 дней, иногда затягивается на недели. У маленьких и грудных детей могут развиться осложнения - бронхиолит, пневмония.

Лечение трахеобронхита проводится оториноларингологом или участковым терапветом, консультация андролога назначается по показаниям. Симптоматическое - микстура от кашля, горчичники или горчичные обертывания (успокаивают кашель). При бактериальных осложнениях - антибиотики или бисептол.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"