Выбор антибиотика при осложнениях ангины. Лечение осложненных форм ангины.

При ангине, осложненной перитонзиллитом и перитонзиллярным абсцессом, эффективны те же препараты, дозы и схемы их применения, что и при неосложненной форме заболевания. Однако курс лечения антибиотиками следует продолжать до полного исчезновения воспалительных явлений в ротоглотке — не менее 5 сут. При сформировавшемся абсцессе необходимы немедленное его вскрытие и дренирование. Операция должна производиться ЛОР-специалистом.

Известно, что при ангине, вызванной стафилококками, лечение бензилпенициллином может быть малоэффективным, так как почти половина штаммов этих микробов недостаточно чувствительна к биосинтетическим пенициллинам и часть из них способна продуцировать фермент пенициллиназу, которая разрушает пенициллин. В зтнх случаях лече.ше болььых целесообразно осуществлять препаратами, и которые стафилококки обладают достаточно высокой чувствительностью и не разрушаются микробной пенициллиназой.

К ним относятся такие полусинтетические пенициллины, как оксациллин и его комбинация с ампициллином в соотноше нии 1 1 или 1 2 (ампиокс) или антибиотики группы макролидов, лучшим из которых является эритромицин. Оксациллин или ампиокс следует назначать при стафилококковой ангине по 1 г на прием, а эритромицин по 0,4 г через каждые 6 ч в течение 5 сут.

выбор антибиотика

Ввиду того, что достоверное подтверждение стафилококковой этиологии болезни с помощью лабораторных методов можно получить лишь ретроспективно, основанием для назначения противостафилококковых средств должны быть клинические критерии. Таковыми следует считать отсутствие выраженного клинического эффекта от проводимого лечения с помощью общепринятых доз бензилпенициллина в течение 3 сут при легкой и среднетяжелой ангине и в течение 4 сут — при тяжелой.

Лечение больных ангиной Симановского Плаута Венсана проводится с хорошим эффектом препаратами пенициллиновой группы. Кроме парентеральных введений (дачи внутрь) целесообразно смазывание пораженной миндалины раствором бензилпенициллина (10 000 ЕД в 1 мл дистиллированной воды) 2 раза в день. При непереносимости пенициллина следует применять эритромицин, аминогликозиды, тетрациклины.

При грибковых ангинах отменяются применявшиеся ранее антибиотики и химиопрепараты, назначаются нистатин, леворин, микогепгин.

Синдром общей интоксикации относится к одному из наиболее характерных проявлений ангины. Продукты жизнедеятельности стрептококков, стафилококков и других микробов-возбудителей, а также распада клеток и тканей оказывают на организм больного токсическое действие. Удаление этих веществ осуществляют как неспецифические (фагоцитоз, инактивация токсинов ге патоцитами, выведение почками и т д ), так и специфические (иммунные) механизмы.

В первые дни болезни ведущая роль в процессах дезинтоксикации принадлежит клеткам печени и почкам. Однако в остром периоде ангины дезинтоксикационная активность печени снижена, выделительная функция почек нарушена, переваривающая способность нейтрофилов подавлена. Все это свидетельствует о том, что больные ангиной, особенно среднетяжелой и тяжелой формами, помимо этиотропнои терапии, нуждаются в патогенетических мероприятиях, направленных на дезинтоксикацию организма.

Уменьшения интоксикации можно достигнуть с помощью приема повышенного количества жидкости. Увеличение объема циркулирующей в организме жидкости снижает концентрацию токсинов в его биологических средах. Кроме того, улучшается микроциркуляция в тканях, усиливается выделение мочи и, соответственно, выведение вредных для организма веществ.

- Читать далее "Патогенетическое лечение ангины. Дезинтоксикация при ангине."

Оглавление темы "Лечение ангины.":
1. Тифо-паратифозные заболевания. Менингококковая инфекция.
2. Сифилис миндалин. Виды сифилиса ротоглотки.
3. Кандидоз ротоглотки. Острые респираторные заболевания.
4. Болезни системы крови. Лечение ангины.
5. Этиотропная терапия ангины. Лечение причины ангины.
6. Антибиотики при ангине. Выбор антибиотика при ангине.
7. Длительность антибактериальной терапии при ангине. Эффективность антибиотиков при ангине.
8. Выбор антибиотика при осложнениях ангины. Лечение осложненных форм ангины.
9. Патогенетическое лечение ангины. Дезинтоксикация при ангине.
10. Выписка после ангины. Показания к выписке при ангине.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: