Антибиотики при ангине. Выбор антибиотика при ангине.

Проведенные нами исследования фармакокинетики различных антибиотиков показали, что условия, необходимые для разрушения или подавления жизнедеятельности гемолитических стрептококков в ткани и на поверхности небных миндалин, создаются при применении бензилпенициллина (внутримышечно) в разовой дозе не менее 1500 ЕД/кг, оксациллина (внутримышечно или внутрь) в разовой дозе не менее 10 000 мкг/кг, метициллина (внутримышечно) не менее 7000 мкг/кг, эритромицина и олеандомицина (внутрь) в разовой дозе не менее 6000 мкг/кг.

Следует подчеркнуть, что окончательное суждение относительно оптимального выбора этиотропных препаратов должно базироваться также на клинических наблюдениях с учетом как ближайших, так и отдаленных результатов лечения больных ангиной. Такого рода исследования выполнены нами е отношении бензилпенициллина (внутримышечно по 300 000 ЕД каждые 4 ч в течение 5 сут или в течение 3 сут с последующим введением 1,2 млн. ЕД бициллина-3 или 1,5 млн. ЕД бициллина-5), бициллина-5 (внутримышечное введение 1,5 млн. ЕД однократно), оксациллина (5 сут, по 0,75 г каждые 6 ч), эритромицина (5 сут по 0,4 г каждые 6 ч) и тетрациклина (5 сут по 0,3 г каждые 6 ч).

Одним из способов оценки эффективности этиотропных препаратов при инфекционных заболеваниях является определение скорости очищения организма от возбудителей. Способность к внеклеточному развитию стрептококков, а также доступность забора материала из патологического очага позволяют успешно проводить подобные исследования при ангине. Нами установлено, что при этиотропном лечении больных ангиной оптимальными дозами бензилпенициллина и оксациллина гемолитические стрептококки исчезают с поверхности небных миндалин примерно в одно и то же время: через 12 ч с момента их назначения бактериовыделение прекращалось у 70 %, а через 24 ч — практически у всех обследованных.

антибиотики при ангине

При назначении эритромицина темп очищения был более медленный: через 12 ч бактериовыделение прекращалось только у 23 % обследованных, а через 24 ч — немногим более чем у половины больных. Прекращение бактериовыделения у всех больных, получавших эритромицин, отмечено лишь спустя 60 ч с момента начала антибиотикотерапии.

Применение бициллина-3 и бициллина-5 сопровождалось одинаковым антибактериальным эффектом. В первые 12 ч с момента введения антибиотика скорость исчезновения стрептококков из ротоглотки была практически такой же, как и при применении бензилпенициллина. Однако в последующем она несколько замедлялась, и через 24 ч полностью очищалось от гемолитических стрептококков только 80 % больных. У всех больных бактериовыделение прекращалось лишь через 48 ч, т. е. на 24 ч позже, чем при лечении бензилпенициллином.

Тетрациклин в указанных дозах также оказывал выраженное антибактериальное действие, однако скорость этого процесса была более медленная, чем при лечении бициллином и эритромицином: через 12 ч бактериовыделение прекращалось всего лишь у 14 % больных, через 24 ч — у 43 %. В 14,3 % случаев бактериовыделение продолжалось 60 ч и в 36 % сохранялось в течение всего периода антибиотикотерапии, продолжавшегося 120 ч.

Мы располагаем незначительным опытом лечения больных ангиной сульфадимезином. Это обстоятельство не дает нам возможности делать категорическое заключение. Вместе с тем следует отметить, что у 4 из 10 человек стрептококки исчезли с поверхности небных миндалин только через 36—60 ч, а у остальных 6 бактериовы-деление продолжалось и после окончания пятидневного курса терапии.

Оглавление темы "Лечение ангины.":
1. Тифо-паратифозные заболевания. Менингококковая инфекция.
2. Сифилис миндалин. Виды сифилиса ротоглотки.
3. Кандидоз ротоглотки. Острые респираторные заболевания.
4. Болезни системы крови. Лечение ангины.
5. Этиотропная терапия ангины. Лечение причины ангины.
6. Антибиотики при ангине. Выбор антибиотика при ангине.
7. Длительность антибактериальной терапии при ангине. Эффективность антибиотиков при ангине.
8. Выбор антибиотика при осложнениях ангины. Лечение осложненных форм ангины.
9. Патогенетическое лечение ангины. Дезинтоксикация при ангине.
10. Выписка после ангины. Показания к выписке при ангине.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: