Болезни системы крови. Лечение ангины.

При острых лейкозах и агранулоцитозе у больных часто разивается некротический тонзиллит, и это может послужить поводом для ошибочной диагностики ангины. Однако острые лейкозы и агранулоцитоз существенно отличаются от ангины. При этих заболеваниях лихорадка имеет гектический тип, характеризуется частыми большими перепадами, сопровождающимися ознобами при повышении температуры тела и обильным потоотделением — при понижении.

У больных отмечаются выраженная общая слабость, сильная головная боль, головокружение, часто возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых оболочках образуется геморрагическая сыпь. При объективном исследовании наблюдается гепатолиенальный синдром, у больных лейкозами, кроме того,— выраженная лимфаденопатия. Важной особенностью болезней является то, что симптомы тонзиллита при них развиваются не раньше 3—5-го дня от начала заболевания.

Как правило, изменения в миндалинах носят некротический характер. Образующийся на поверхности некротизированных тканей налет имеет грязно-серый цвет. Если его снять, то открывается кровоточащий дефект ткани миндалины с неровной поверхностью. Некротический процесс довольно быстро распространяется на слизистую оболочку полости рта, десен и глотки.

Диагноз болезней крови подтверждается характерными изменениями гемограммы. При лейкозах выявляется гиперлейкоцитоз (реже — нормоцитоз), наличие в периферической крови самых молодых (бластных) кроветворных клеток — гемоцитобластов, миелобластов, лимфобластов при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым — hyatus leucemicus. Отмечаются также выраженная анемия (количество эритроцитов снижается до 1—2- 1012/л, гемоглобин — до 25— 40 г/л) и тромбоцитопения.

болезни системы крови

При агранулоцитозе обнаруживается лейкопения (количество клеток меньше 2 • 109/л), резкое снижение нейтрофилов, относительный лимфоцитоз (до 90 % и больше).

Лечение больных ангиной обычно проводится в домашних условиях, хотя более правильно размещать их в инфекционном отделении больницы или в изоляторе соматического стационара. Необходимость госпитализации, особенно больных с тяжелыми и осложненными формами заболевания, обусловлена не только эпидемиологическими показаниями, но и тем, что, как показывает опыт, эффективность лечебных мероприятий, проводимых в стационарных условиях, значительно выше, чем в амбулаторных.

При госпитализации больных очень важно, чтобы заполнение лечебных палат осуществлялось в течение 1—2 сут. Как будет показано ниже, при применении современных высокоэффективных этиотропных препаратов за это время прекращается бактериовыделение стрептококков из ротоглотки. Подселение вновь поступающих больных ангиной к больным, получавшим лечение, ведет к реинфицированию последних, возникновению у них рецидивов болезни, а также создает предпосылки для возникновения метатонзиллярных болезней.

В условиях большой загрузки стационара соблюдение необходимого режима госпитализации может быть достигнуто перемещением больных ангиной, получивших 2-дневный курс пенициллинотерапии, в палаты для реконвалесцентов, которые утратили эпидемическую опасность. Вновь поступающих больных следует помещать в освободившиеся палаты.

Лечебные мероприятия в отношении больных ангиной, независимо от того, где они выполняются (дома, в поликлинике, инфекционном отделении больницы, изоляторе соматического стационара), должны быть одинаково высокоэффективньми. Поэтому их следует проводить по единому принципу: применять комплексно этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию с учетом тяжести и периода болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей больного.

В зависимости от клинического течения заболевания рекомендуются соответствующие режим и диета Больным тяжелой формой ангины следует назначать постельный режим и стол № 2 (по Певзнеру). Переход к палатному (полупостельному), а затем общему режиму и столу № 15 осуществляется по клиническим показаниям. При легкой и среднетяжелои формах ангины рекомендуется полупостельный режим и стол № 15 с первого же дня болезни.

- Читать далее "Этиотропная терапия ангины. Лечение причины ангины."

Оглавление темы "Лечение ангины.":
1. Тифо-паратифозные заболевания. Менингококковая инфекция.
2. Сифилис миндалин. Виды сифилиса ротоглотки.
3. Кандидоз ротоглотки. Острые респираторные заболевания.
4. Болезни системы крови. Лечение ангины.
5. Этиотропная терапия ангины. Лечение причины ангины.
6. Антибиотики при ангине. Выбор антибиотика при ангине.
7. Длительность антибактериальной терапии при ангине. Эффективность антибиотиков при ангине.
8. Выбор антибиотика при осложнениях ангины. Лечение осложненных форм ангины.
9. Патогенетическое лечение ангины. Дезинтоксикация при ангине.
10. Выписка после ангины. Показания к выписке при ангине.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: