Характеристика хронического тонзиллита. Причины хронического тонзиллита.

Иногда смешивают понятия хронического тонзиллита и ангин, особенно повторной, в то время как это принципиально различные заболевания. Ангина — острая инфекция, которая может повторяться, но каждый раз после нее наступает полное выздоровление (если, конечно, не развиваются осложнения и неблагоприятные исходы). Хронический тонзиллит, как явствует из его названия, хроническая болезнь.

Ангина — контагиозная инфекция, вызываемая преимущественно стрептококками. Хронический тонзиллит—полиэтиологичное заболевание, в развитии которого ведущую роль играют снижение местной (в небных миндалинах) и общей резистентности организма, воздействие холодового и других неблагоприятных факторов, а не микробы [Вознесенская И., 1983, и др.]. По нашим данным, видовой состав микрофлоры на поверхности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом такой же, как и у здоровых людей.
Различие состоит лишь в том, что количество сапрофитных микроорганизмов в лакунах миндалин в десятки раз больше.

Хронический тонзиллит коренным образом отличается от ангины, как первичной, так и повторной, по патогенезу развития местных и общих нарушений, клинической симптоматике, исходам, принципам и методам терапии, а также профилактики.

изучение тонзиллита

При хроническом тонзиллите длительно протекающий воспалительный процесс в миндалинах приводит к замещению их паренхимы соединительной тканью, образованию спаек этих органов с небными дужками, а также между стенками лакун. Это нарушает эвакуацию из лакун микробов-сапрофитов, отторгнувшихся клеток эпителия, тканевого экссудата и других веществ. Накопление продуктов воспаления в лакунах сопровождается колбовидным расширением их, истончением или полным исчезновением покровного эпителия.

Последнее обстоятельство облегчает всасывание содержимого лакун и проникновение микробов в глубь миндалин. При полной облитерации устьев лакун образуются замкнутые полости (ретенционные кисты), в которых накапливаются патологические субстраты. Отмеченные изменения способствуют существованию в миндалинах вялотекущего воспалительного процесса, который при определенных условиях может обостряться (обострение хронического тонзиллита) и осложняться паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом.

Скапливающиеся в деформированных лакунах продукты микробного и воспалительного происхождения способны оказывать не только местное, но и общее воздействие на организм. Всасываясь в кровь, они могут обусловливать появление симптомов общей интоксикации — общей слабости, снижения работоспособности, артралгии, субфебрильной температуры тела и др (декомпенсированная форма хронического тонзиллита).

Сравнительно легкое проникновение в этих условиях микробов в паренхиму миндалин ведет к тому, что в различных участках ткани этих органов встречаются единичные или множественные микроинфильтраты. Иногда в центре этих инфильтратов появляются микроабсцессы. Периодическое образование их в различных участках миндалин ведет к постепенному исчезновению лимфоидных фолликулов и замещению их рубцовой тканью.

Морфологические исследования свидетельствуют о том, что микроинфильтраты и очаги склерози рования отмечаются и в околоминдаликовой клетчатке, преимущественно на участках, примыкающих к верхнему полюсу миндалины.

Проникновение микробов, продуктов их обмена и других содержащихся в лакунах миндалин веществ в лимфатические пути ведет к поражению регионарных к миндалинам (углочелюстных) лимфоузлов. В результате они становятся увеличенными, а иногда и болезненными при обострении процесса. Длительное течение лимфаденита или частое его рецидивирование ведут к прорастанию лимфоузлов соединительной тканью, что придает им плотную консистенцию.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Осложнения ангины.":
1. Пример среднетяжелой ангины. Клиническая картина среднетяжелой ангины.
2. Пример тяжелой ангины. Клиническая картина тяжелой формы ангины.
3. Ангина Симановского — Плаута — Венсана. Диагностика ангины Симановского-Плаута-Венсана.
4. Грибковые ангины. Осложнения ангины.
5. Тонзиллярный абсцесс. Паратонзиллит - паратонзиллярный абсцесс.
6. Передневерхний паратонзиллит. Задний паратонзиллит.
7. Парафарингеальная флегмона. Менингит при ангине.
8. Гнойное воспаление шейных лимфатических узлов. Заглоточный абсцесс.
9. Тонзиллярный сепсис. Хронический тонзиллит.
10. Характеристика хронического тонзиллита. Причины хронического тонзиллита.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: