Тонзиллярный сепсис. Хронический тонзиллит.

Это своеобразная форма стрептококкового, реже стафилококкового заболева ния, возникающего в условиях резкого снижения местной (тонзиллярной) и общей резистентности организма, сопровождающегося бурной (почти беспрепятственной) генерализацией возбудителей с образованием вторичных очагов их локализации, размножения и повторной генерализации [Бочоришвили В Г , 1981].

Резкое подавление местных и общих защитных механизмов чаще всего обусловлено длительно текущими соматическими болезнями (сахарный диабет и др ) или же воздействием на макроорганизм самих микробов. Известно, что высоковирулентные микроорганизмы способны к весьма быстрой репродукции и образованию огромного количества антигенов. Этим самым они способны вызвать „паралич" иммунной системы организма больного.

Стрептококковый сепсис, как правило, имеет острое начало. У больного ангиной, нередко осложненной паратонзиллярным абсцессом, несколько раз в день отмечается потрясающий озноб, сопровождающийся еще более значительным повышением температуры тела, появлением резкой слабости вплоть до адинамии, жажды, сильной головной боли, боли в крупных суставах — голеностопных, коленных, тазобедренных, а также миалгии.

Температура тела в течение суток подвергается большим колебаниям, нередко понижаясь до исходного уровня, а иногда и до субнормальных показателей. Соответственно, температурная кривая носит неправильный, гектический и лишь в отдельных случаях постоянный характер.

Понижение температуры сопровождается обильным потоотделением, исчезновением артралгий и миалгий.
Лицо больного имеет страдальческое выражение. Кожа землисто-серой или цианотичной окраски с желтоватым оттенком. В отдельных случаях наблюдается сыпь геморрагического характера или же в виде волдырей типа крапивницы.

тонзиллярный сепсис

Углочелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны, нередко поражаются и другие переднешейные узлы. Часто обнаруживаются припухлость и болезненность тканей на участке, примыкающем к передней поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, в виде плотного валика — воспаление влагалища шейного нервно-сосудистого пучка.

Губы сухие, потрескавшиеся, изо рта — неприятный гнилостный запах. Язык сухой, покрытый в первые дни белым, а затем бурым налетом, пропитанным кровью из трещин на слизистой оболочке. Изменения со стороны ротоглотки зависят от того, в какую фазу заболевания ангиной развился сепсис. Если он появился в остром периоде ангины, наблюдается картина острого тонзиллита, сопровождающегося паратонзиллярным абсцессом.

При возникновении сепсиса в стадии реконвалесценции имеется лишь диффузная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

Практически всегда выявляется тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы—нитевидный пульс, тахикардия, аритмия, гипотония, расширение границ сердца и изменения электрокардиограммы, характерные для миокардита.

Дыхание, как правило, частое и поверхностное. У отдельных больных в легких формируются вторичные гнойные очаги, выявляемые с помощью рентгенологического обследования.

Печень и селезенка увеличены. Вертикальный размер печени по Курлову достигает 12—15 см, край ее плотный и болезненный. Селезенка пальпируется на уровне реберной дуги, имеет мягкую консистенцию, безболезненная

Картина крови характеризуется анемией (количество эритроцитов снижается до 3—2 • 1012/л, гемоглобин ниже 30 %), лейкоцитозом (20—30 • 109/л), нейтрофилезом (80—90%). СОЭ достигает 46— 60 мм/ч.

Хронический тонзиллит является одним из наиболее частых неблагоприятных исходов повторных ангин, особенно если они возникают через короткие интервалы времени, в течение которых организм не успевает полностью ликвидировать местные воспалительные изменения в миндалинах и нарушения в других органах. Хотя следует заметить, что при определенных условиях хронический тонзиллит может сформироваться и как первичное медленно прогрессирующее заболевание.

- Читать далее "Характеристика хронического тонзиллита. Причины хронического тонзиллита."

Оглавление темы "Осложнения ангины.":
1. Пример среднетяжелой ангины. Клиническая картина среднетяжелой ангины.
2. Пример тяжелой ангины. Клиническая картина тяжелой формы ангины.
3. Ангина Симановского — Плаута — Венсана. Диагностика ангины Симановского-Плаута-Венсана.
4. Грибковые ангины. Осложнения ангины.
5. Тонзиллярный абсцесс. Паратонзиллит - паратонзиллярный абсцесс.
6. Передневерхний паратонзиллит. Задний паратонзиллит.
7. Парафарингеальная флегмона. Менингит при ангине.
8. Гнойное воспаление шейных лимфатических узлов. Заглоточный абсцесс.
9. Тонзиллярный сепсис. Хронический тонзиллит.
10. Характеристика хронического тонзиллита. Причины хронического тонзиллита.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: