Это своеобразная форма стрептококкового, реже стафилококкового заболева ния, возникающего в условиях резкого снижения местной (тонзиллярной) и общей резистентности организма, сопровождающегося бурной (почти беспрепятственной) генерализацией возбудителей с образованием вторичных очагов их локализации, размножения и повторной генерализации [Бочоришвили В Г , 1981].

Резкое подавление местных и общих защитных механизмов чаще всего обусловлено длительно текущими соматическими болезнями (сахарный диабет и др ) или же воздействием на макроорганизм самих микробов. Известно, что высоковирулентные микроорганизмы способны к весьма быстрой репродукции и образованию огромного количества антигенов. Этим самым они способны вызвать „паралич" иммунной системы организма больного.

Стрептококковый сепсис, как правило, имеет острое начало. У больного ангиной, нередко осложненной паратонзиллярным абсцессом, несколько раз в день отмечается потрясающий озноб, сопровождающийся еще более значительным повышением температуры тела, появлением резкой слабости вплоть до адинамии, жажды, сильной головной боли, боли в крупных суставах — голеностопных, коленных, тазобедренных, а также миалгии.

Температура тела в течение суток подвергается большим колебаниям, нередко понижаясь до исходного уровня, а иногда и до субнормальных показателей. Соответственно, температурная кривая носит неправильный, гектический и лишь в отдельных случаях постоянный характер.

Понижение температуры сопровождается обильным потоотделением, исчезновением артралгий и миалгий.
Лицо больного имеет страдальческое выражение. Кожа землисто-серой или цианотичной окраски с желтоватым оттенком. В отдельных случаях наблюдается сыпь геморрагического характера или же в виде волдырей типа крапивницы.

Углочелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны, нередко поражаются и другие переднешейные узлы. Часто обнаруживаются припухлость и болезненность тканей на участке, примыкающем к передней поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, в виде плотного валика — воспаление влагалища шейного нервно-сосудистого пучка.

Губы сухие, потрескавшиеся, изо рта — неприятный гнилостный запах. Язык сухой, покрытый в первые дни белым, а затем бурым налетом, пропитанным кровью из трещин на слизистой оболочке. Изменения со стороны ротоглотки зависят от того, в какую фазу заболевания ангиной развился сепсис. Если он появился в остром периоде ангины, наблюдается картина острого тонзиллита, сопровождающегося паратонзиллярным абсцессом.

При возникновении сепсиса в стадии реконвалесценции имеется лишь диффузная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

Практически всегда выявляется тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы—нитевидный пульс, тахикардия, аритмия, гипотония, расширение границ сердца и изменения электрокардиограммы, характерные для миокардита.

Дыхание, как правило, частое и поверхностное. У отдельных больных в легких формируются вторичные гнойные очаги, выявляемые с помощью рентгенологического обследования.

Печень и селезенка увеличены. Вертикальный размер печени по Курлову достигает 12—15 см, край ее плотный и болезненный. Селезенка пальпируется на уровне реберной дуги, имеет мягкую консистенцию, безболезненная

Картина крови характеризуется анемией (количество эритроцитов снижается до 3—2 • 10¹²/л, гемоглобин ниже 30 %), лейкоцитозом (20—30 • 10⁹/л), нейтрофилезом (80—90%). СОЭ достигает 46— 60 мм/ч.

Хронический тонзиллит является одним из наиболее частых неблагоприятных исходов повторных ангин, особенно если они возникают через короткие интервалы времени, в течение которых организм не успевает полностью ликвидировать местные воспалительные изменения в миндалинах и нарушения в других органах. Хотя следует заметить, что при определенных условиях хронический тонзиллит может сформироваться и как первичное медленно прогрессирующее заболевание.

- Читать далее "Характеристика хронического тонзиллита. Причины хронического тонзиллита."