Вызываются дрожжеподобными грибами рода Candida, преимущественно Candida albicans, реже плесневыми грибами рода Aspergillus и Реnicilium Болеют главным образом дети раннего возраста, но в последнее время отмечается рост заболеваемости среди взрослых людей [Дайняк Л. Б., Кунельская В. Я, 1979]. Развитию грибковых ангин способствуют различные общие заболевания, снижающие защитные возможности организма (сахарный диабет, системные болезни крови, злокачественные новообразования и др ), а также длительное лечение антибиотиками и химиопрепаратами.

В отличие от ангин стрептококковой и стафилококковой этиологии, грибковые ангины характеризуются слабо выраженными явлениями общей интоксикации, невысокой (субфебрильной) температурой тела, умеренными болями в горле при глотании, легкой гиперемией слизистых оболочек миндалин, образованием на поверхности миндалин рыхлых („творожистых") множественных мелких или сплошных налетов белого или серого цвета, имеющих тенденцию к распространению за пределы миндаликовой ткани на другие участки глотки и ротовой полости.

Налеты легко снимаются, при этом обнажается гладкая, более гиперемированная слизистая оболочка. В ряде случаев налеты плотные, при их удалении слизистая оболочка оказывается эро-зированной и легко кровоточащей, что сближает фарингоскопическую картину с дифтерией зева.

Грибковые ангины имеют тенденцию к затяжному и рецидивирующему течению, развитию хронического тонзиллита, особенно в тех случаях, когда не назначаются фунгицидные лечебные препараты.

Специфическая диагностика грибковых ангин основывается на результатах микроскопических исследований материала, взятого с пораженной поверхности миндалин, и обнаружении гриба — возбудителя, а также изучении его культуральных особенностей при посевах патологического материала на специальные питательные среды, кроме того, ставятся кожные пробы с грибковыми аллергенами.

Наиболее важными в практическом отношении осложнениями ангины являются тонзиллярный абсцесс, паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит и флегмона шеи, заглоточный абсцесс, ме-диастинит, менингит, сепсис. Из числа неблагоприятных отдаленных последствий ангины, подлежащих рассмотрению, следует назвать в первую очередь хронический тонзиллит, как наиболее часто развивающееся заболевание. Заслуживают также внимания и хотя бы краткого описания так называемые метатонзиллярные, или тонзиллогенные, заболевания — миокардит, тонзилло-кардиальный синдром, ревматизм, гломерулонефрит, подробное освещение которых можно найти в руководствах по внутренним болезням.

Лечащие врачи должны знать клинические особенности названных заболеваний, уметь предвидеть возможности их развития, без чего оказывается несостоятельной профилактика осложнений и неблагоприятных исходов ангины, невозможна рациональная эффективная помощь больным.

Абсцесс миндалины.

Некоторые авторы считают абсцесс миндалины не осложнением, а одним из проявлений ангины, причем выделяют два варианта данного заболевания—тонзиллярный и паратонзиллярный абсцесс [Ковалева Л. М , Лакоткина О. Ю , 1981, и др ]. Однако с подобной терминологией и трактовкой представления об абсцессе миндалины и паратонзиллярном абсцессе согласиться нельзя, так как это разные по многим качествам заболевания, являющиеся по своему существу осложнениями ангины.

Они принципиально отличаются от ангины патогенезом развития местного процесса, клиническими проявлениями и исходами. Вместе с тем абсцесс миндалины и паратонзиллит с образованием паратонзиллярного абсцесса в определенной мере отличаются и друг от друга. Абсцесс миндалины возникает при среднетяжелой или тяжелой ангине, сопровождающейся резко выраженным воспалительным процессом в миндалинах, к которому присоединяется стафилококковая инфекция, вызывающая гнойное расплавление пораженных тканей внутри миндалины. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс могут развиться как при легкой, так и при тяжелой форме болезни.

Как правило, это наблюдается у людей, часто болеющих ангиной. У них резко снижен местный (тонзиллярный) иммунитет, а также нарушены барьеры в капсуле небных миндалин, вследствие чего создаются благоприятные условия для распространения возбудителей заболевания в околоминдаликовую клетчатку и вовлечения ее в воспалительный процесс с последующим образованием абсцесса.

- Читать далее "Тонзиллярный абсцесс. Паратонзиллит - паратонзиллярный абсцесс."