Как известно, небные миндалины являются лимфоэпителиальными образованиями, паренхиму которых составляют лимфоциты, находящиеся под эпителием, преимущественно на участках, окружающих лакуны. Эти клетки располагаются скоплениями в виде так называемых лимфоидных фолликулов, а также рассеяны в меж фолликулярной ткани. Почти 50 % лимфоцитов небных миндалин составляют Т-клетки и от 30 % до 50 % — В клетки. Тимусзависимые лимфоциты сосредоточены в межфолликулярном про странстве миндалин, а тимуснезависимые — в лимфоидных фолликулах. Кроме лимфоцитов, в ткани миндалин содержится большое количество нейтрофилов.

В обычных условиях лимфоциты и нейтрофилы постоянно мигрируют через эпителиальные щели на поверхность миндалин, где вступают в контакт с микроорганизмами. Нейтрофилы поглощают микробы и в процессе ферментного «переваривания» готовят из них антигенный концентрат — «суперантиген». Только в таком виде микробные антигены способны индуцировать формирование иммунных реакций Т- и В лимфоцитами.

Посредством иммуноморфологического исследования миндалин установлено, что лимфоидные клетки этих органов продуцируют практически все виды иммуногло булинов, но главным образом — IgG и IgA.

По некоторым данным, при рецидивирующей ангине антителообразующие клетки в миндалинах не обнаруживаются. Согласно литературным сведениям, у боль ных хроническим тонзиллитом наблюдается некоторое снижение концентрации IgA в смывах из ротоглотки [Горбачевский В Н, 1978].

Результаты наших исследований показали, что местный иммунитет поверхности миндалин реализуется посредством не только IgA, но и IgG и в некоторой степени IgM, причем показатели этих веществ у здоровых людей являются весьма высокими и концентрация IgG даже больше (1,86±0,18 г/л), чем IgA (0,73+0,06 г/л). До сих пор аналогичное соотношение было известно только в секрете нижних отделов респираторного тракта. Высокий уровень и даже преобладание на поверхности миндалин концентрации IgG можно рассматривать как доказательство особого значения их в реализации защиты организма от микробов, проникающих через миндалины.

Концентрация иммуноглобулинов на поверхности миндалин людей, которые часто болеют ангиной, в среднем в 2 раза меньше, чем у здоровых (IgA — 0,34±0,06 и IgG— 1,07±0,12 г/л) Если иметь в виду литературные данные о биологическом значении IgA и IgG, то напрашивается вывод о значительном ослаблении местного гуморального иммунитета у людей, повторно (часто) болеющих ангиной. Данные об уменьшении концентрации IgA приобретают особое значение, если учесть результаты исследований R С Williams и R I Gibbons (1972), установивших, что IgA блокирует рецепторы гемолитических стрептококков, с помощью которых они фиксируются к эпителию небных миндалин.

Более низкие показатели IgG у реконвалесцентов после повторной ангины (по сравнению со здоровыми и переболевшими первичной ангиной) могут свидетельствовать об ослаблении у этих лиц такой важной защитной функции организма, как фагоцитоз [Reynolds H Y, Thompson R Е, 1973].

Таким образом, повышенная восприимчивость людей к стрептококковой инфекции и заболеванию ангиной в значительной мере связана с недостаточностью местного иммунитета миндалин

Однако лимфоциты миндалин формируют иммунные реакции не только на поверхности этих органов. Некоторая часть лимфоцитов мигрирует обратно в лимфоидную ткань миндалин, а оттуда по межтканевым щелям попадает в лимфатические протоки и в конечном ито ге — в общий кровоток. Циркулируя с кровью, они проникают в различные лимфоидные органы (лимфоузлы, селезенку и др ), где заселяют соответствующие зоны. Следовательно, миндалины оказывают влияние на общую иммунореактивность всего организма.

Таким образом, миндалины являются не только органами местного иммунитета. Их функциональные структуры — нейтрофилы, Т и В-лимфоциты самыми первыми вступают в контакт со всеми поступающими в организм антигенами и передают о них информацию другим органам, участвующим в осуществлении иммунных реакций организма. Этим они влияют на способность иммунной системы своевременно реагировать на внедрение в организм различных возбудителей ин фекционных заболеваний.

Участие лимфоидных образований глотки в защите организма от возбудителей инфекционных заболеваний наиболее целесообразно у детей, у которых мало развита лимфоидная ткань, находящаяся в толще слизистой оболочки всего респираторного тракта. У взрослых она достигает полной дифференцировки, и поэтому миндалины глотки теряют ту первостепенную роль в реализации защитных реакций, которую они играют в детском возрасте.

- Читать далее "Внедрение стрептококков в миндалины. Повреждение миндалин при ангине стрептококками."