В процессе своей жизнедеятельности стрептококки группы А продуцируют целый ряд так называемых экстрацеллюлярных продуктов — токсин Дика (эритрогенный токсин, скарлатинозный токсин), стрептолизины — О и S стрептокиназу, гиалуронидазу, протеиназу, дезоксирибонуклеазу и некоторые другие, многие из которых играют важную роль в формировании стрептококковых заболеваний.

Стрептококки группы А высокочувствительны к большинству современных антибиотиков, но больше всего к бензилпенициллину. Минимальная подавляющая концентрация бензилпенициллина в отношении различных штаммов этих микроорганизмов составляет 0,006—0,1 ЕД/мл, к оксациллину—0,005—0,4 мкг/мл, эритромицину —0,04—0,2 мкг/мл и тетрациклину — 0,1—5,0 мкг/мл.

Известно, что стрептококки, как и другие микроорганизмы, способны приспосабливаться к условиям своего существования и могут формировать устойчивость к упомянутым препаратам В связи с этим необходимо периодически контролировать чувствительность их к этиотропным средствам

Результаты проведенных, нами исследований чувствительности к антибиотикам гемолитических стрептококков группы А, выделенных от больных ангиной в 1978—1980 гг, свидетельствуют, что минмальная подавляющая концентрация (МПК) пенициллина в отношении различных штаммов упомянутых микроорганизмов находится в пределах 0,007— 0,24 ЕД/мл. Подавляющее большинство стрептококков (95,3 %) чувствительны к концентрации, не превышающей 0,12 ЕД/мл.

Минимальная подавляющая концентрация оксациллина для различных штаммов стрептококков составляет 0,02—0,4 мкг/мл 90,6 % стрептококков чувствительны к концентрации оксациллина, не превышающей 0,24 мкг/мл.

Все штаммы гемолитических стрептококков высокочувствительны к эритромицину (МПК — в пределах 0,005—0,1 мкг/мл) и наряду с этим довольно устойчивы к тетрациклину (МПК для большинства штаммов составляет 1 мкг/мл и больше).

Таким образом, чувствительность стрептококков группы А к бензилпенициллину в настоящее время несколько уменьшилась по сравнению с теми данными, которые фиксировались десять-пятнадцать лет назад. Нами не зарегистрированы, в частности, ранее встречавшиеся штаммы, для которых МПК была менее 0,007 ЕД/мл (0,0001—0,006 ЕД/мл). Относительно резистентные (МПК —0,24 ЕД/мл) к бензилпенициллину штаммы 8-гемолитических стрептококков отмечались в 4,7 % случаев.

За период клинического применения оксациллина (пока еще относительно кратковременный) и эритромицина не произошло существенных изменений чувствительности к ним гемолитических стрептококков, являющихся возбудителями ангины. Немногим более половины штаммов гемолитических стрептококков относительно чувствительны к тетрациклину, остальные — малочувствительны или почти нечувствительны.

Некоторые авторы склонны считать, что определенную роль в этиологии ангины и особенно метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, гломеруло-нефрита) играют L-формы стрептококков группы А

L Формы — это морфологическая разновидность микробов, возникающая в неблагоприятных для них условиях. Они представляют собой организмы, утратившие клеточную стенку, но сохраняющие способность к размножению.

Открытие L-форм бактерий принадлежит английской исследовательнице М. Klieneberger (1935), которая дала им название (L ) в честь института микробиологии имени Листера во Франции. Найденные ею организмы состоят из мельчайших колоний размером около 0,1—0,2 мм с вросшим в агар центром, содержащим фильтрующиеся гранулы и нежную прозрачную их пери ферическую часть, в которой находятся легко деформирующиеся тела и ветвистые формы. Сейчас установлено, что сферо- и протопласты являются фазами преобразования микробов в L-формы.

- Читать далее "Виды стрептококковых колоний при ангине. Морфология стрептококков при остром тонзиллите."